hola a todas a mi hija le han mandado xeristar

hola niñas,perdon por no estar al dia con vosatras.Llevo una temporadita liada de medicos y de ingresos con los niños.La niña estuvo ingresada hace 15 dias y otra vez ayer y hoy.Le dan unos dolores muy fuertes de espalda y ni ibuprofeno ni nolotil ni tramadol le hacian efecto.Esta vez ni con corticoides.La reuma nos ha vuelto a decir que es fibro,pero el pediatra de la planta ,no hay quien lo convenza.Esta vez ha coincidido que tenia cita con el psiquiatra,y esta le ha mandado xeristar,dice que suele dar buen resultado.Pobre mia encima le ha bajado ayer la regla la primera vez,y le duelen mucho los ovarios.De dia no lo lleva mal,pero por la noche sale a cada rato llorando que le duele mucho.Tambien me ha dicho el psiquiatra que tiene un poco de trastono emocional,pues hay alguna compañera de clase que le dice burradas como tu lo que tienes es cancer o te deseo que sufras mucho .Hay gente para todo,como puede tener tanta maldad una niña de 12años.Me gustaria ,si alguna habeis tomado xeristar,que me contarais como os ha ido.MUCHOS BESOS A TODAS

siento mucho que la niña tenga la fibro yo xeristar no lo he tomado nunca el tramador si antes me hacia efecto pero ahora ni el nolotil como tu dices me hace nada
yo tampoco entiendo como puede haber niñas que le deseen mal a sus compañera
espero que a ser pequeña le encuentren algun remedio pronto
TE DESEO MUCHA SUERTE EN LA MEJORIA DE LA NIÑA

mucha suerte y animo para todos cariño , aqui te dejo informacion sobre el medicamento y sus contraindicaciones, esperoq ue le sea efectivo , en cuanto a lo de esa niña, no lo dejes asi , los niños hacen mucho daño, debes de ponerlo en conocimiento de su tutor para que tome las medidas necesarias o en su defecto al director del centro



Boehringer Ingelheim

XERISTAR 30 mg
Cápsulas duras gastrorresistentes





COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cada cápsula contiene 30 mg de duloxetina (como hidrocloruro).

Excipientes: sacarosa 8,6 mg.

Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección Relación de excipientes.

FORMA FARMACÉUTICA

Cápsulas duras gastrorresistentes.

La cápsula de XERISTAR 30 mg tiene un cuerpo de color blanco opaco, impresa con “30 mg” y una tapa de color azul opaco, impresa con un código de identificación numérico “9543”.

DATOS CLÍNICOS
Indicaciones terapéuticas
Tratamiento de los episodios depresivos mayores.

Tratamiento del dolor neuropático periférico diabético en adultos.

Tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada.

Posología y forma de administración
Vía oral.

Adultos

Episodios depresivos mayores:

La dosis inicial y de mantenimiento recomendada es de 60 mg una vez al día, independientemente de las comidas. En ensayos clínicos se han estudiado, desde una perspectiva de seguridad, dosis superiores a 60 mg/día hasta un máximo de 120 mg/día repetidas en varias dosis al día.

Sin embargo, no existe evidencia clínica que sugiera que los pacientes que no responden a la dosis inicial recomendada se beneficien de incrementos en la dosis.

Normalmente la respuesta terapéutica se observa a las 2-4 semanas de tratamiento.

Después de la consolidación de la respuesta antidepresiva se recomienda continuar con el tratamiento durante varios meses, con el fin de evitar las recaídas.

Trastorno de ansiedad generalizada:

La dosis inicial recomendada en pacientes con trastorno de ansiedad generalizada es de 30 mg una vez al día independientemente de las comidas. La dosis se debe incrementar a 60 mg en pacientes con respuesta insuficiente: ésta es la dosis habitual de mantenimiento en la mayoría de los pacientes.

En pacientes con Episodios Depresivos Mayores co-mórbidos, tanto la dosis de inicio como la de mantenimiento es de 60 mg una vez al día (ver la recomendación de la dosis anteriormente indicada).

Se ha demostrado que son eficaces dosis de hasta 120 mg al día, siendo evaluadas desde una perspectiva de seguridad en ensayos clínicos. Por lo tanto, puede considerarse un escalado de la dosis de hasta 90 o 120 mg en aquellos pacientes con respuesta insuficiente a dosis de 60 mg. El escalado de la dosis debe basarse en la respuesta clínica y en la tolerabilidad.

Después de la consolidación de la respuesta, se recomienda continuar con el tratamiento durante varios meses para evitar recaídas.

Dolor neuropático periférico diabético:

La dosis inicial y de mantenimiento recomendada es de 60 mg una vez al día, con o sin comidas. Se han evaluado en ensayos clínicos, desde una perspectiva de seguridad, dosis superiores a 60 mg una vez al día, hasta un máximo de 120 mg al día administradas en dosis igualmente divididas. La concentración plasmática de duloxetina muestra una gran variabilidad interindividual (ver sección Propiedades farmacocinéticas) de ahí que algunos pacientes que responden de forma insuficiente a la dosis de 60 mg puedan beneficiarse de una dosis mayor.

La respuesta al medicamento debe evaluarse a los 2 meses de tratamiento. No es probable que se produzca una respuesta adicional transcurrido dicho periodo de tiempo (ver sección Propiedades farmacodinámicas).

El beneficio terapéutico se debe reevaluar regularmente (al menos cada 3 meses).

Pacientes de edad avanzada

Episodios depresivos mayores: No se recomienda realizar ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada únicamente por la edad. Si embargo, al igual que con cualquier otro medicamento, se debe tener precaución al tratar a pacientes de edad avanzada, especialmente con XERISTAR 120 mg al día, para el que existen datos limitados (ver secciones Advertencias y precauciones especiales de empleo y Propiedades farmacocinéticas).

Otras Indicaciones: No se recomienda realizar ajuste en la dosis en pacientes de edad avanzada únicamente por la edad. Sin embargo, se debe tener precaución al tratar a pacientes de edad avanzada (ver sección Propiedades farmacocinéticas).

Niños y adolescentes:

No se ha estudiado la seguridad y eficacia de duloxetina en pacientes de estas edades. Por ello no se recomienda la administración de XERISTAR a niños y adolescentes (ver sección Advertencias y precauciones especiales de empleo).

Insuficiencia hepática:

XERISTAR no se debe utilizar en pacientes con enfermedad hepática que produzca insuficiencia hepática (ver secciones Contraindicaciones y Propiedades farmacocinéticas).

Insuficiencia renal:

No es necesario un ajuste posológico en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada (aclaramiento de creatinina de 30 a 80 ml/min). Ver sección Contraindicaciones para insuficiencia renal grave.

Interrupción del tratamiento:

Se debe evitar la interrupción brusca del tratamiento. Cuando se interrumpe el tratamiento con XERISTAR la dosis debe ser reducida gradualmente durante un periodo como mínimo de una a dos semanas con el fin de reducir el riesgo de síntomas de retirada (ver secciones Advertencias y precauciones especiales de empleo y Reacciones adversas). Si tras reducir la dosis o la interrupción del tratamiento aparecieran síntomas intolerables, deberá considerarse el reanudar la dosis prescrita anteriormente. Posteriormente el médico podrá continuar disminuyendo la dosis, pero más gradualmente.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la duloxetina o a algunos de los excipientes.

El uso de XERISTAR en combinación con inhibidores irreversibles no selectivos de la monoaminooxidasa (IMAOs) está contraindicado (ver sección Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción).

Enfermedad hepática que produzca insuficiencia hepática (ver sección Propiedades farmacocinéticas).

XERISTAR no debe utilizarse en combinación con fluvoxamina, ciprofloxacino o enoxacino (inhibidores potentes de la CYP1A2) dado que la combinación da lugar a concentraciones plasmáticas de duloxetina elevadas (ver sección Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción).

Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 30 ml/min) (ver sección Advertencias y precauciones especiales de empleo).

El inicio del tratamiento con XERISTAR está contraindicado en pacientes con hipertensión no controlada, ya que esta situación podría exponer a los pacientes a un riesgo potencial de crisis hipertensiva (ver secciones Advertencias y precauciones especiales de empleo y Reacciones adversas).

Advertencias y precauciones especiales de empleo
Manía y convulsiones

XERISTAR debe utilizarse con precaución en pacientes con antecedentes de manía o diagnóstico de trastorno bipolar y/o convulsiones.

Midriasis

Se han descrito casos de midriasis en asociación con duloxetina, por lo que se debe tener especial cuidado cuando se prescriba XERISTAR a pacientes con presión intraocular elevada, o a pacientes con riesgo de glaucoma agudo de ángulo estrecho.

Tensión arterial y frecuencia cardíaca

Duloxetina ha sido asociada con un aumento de la tensión arterial e hipertensión clínicamente significativa en algunos pacientes. Esto podría ser debido al efecto noradrenérgico de la duloxetina. Se han notificado casos de crisis hipertensivas con duloxetina, especialmente en pacientes con hipertensión preexistente. Por lo tanto, en pacientes con hipertensión y/o otros trastornos cardiacos conocidos, se recomienda un seguimiento clínico de la presión arterial adecuado, especialmente durante el primer mes del tratamiento. Se debe utilizar Duloxetina con precaución en aquellos pacientes cuya patología de base pueda verse comprometida por un aumento de la frecuencia cardíaca o de la tensión arterial. También se debe tener precaución cuando se utilice duloxetina con otros medicamentos que puedan perjudicar su metabolismo (ver sección Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción). Para aquellos pacientes que experimenten un aumento sostenido de la tensión arterial durante el tratamiento con duloxetina debe considerarse bien la reducción de la dosis o bien la suspensión gradual del tratamiento (ver sección Reacciones adversas). En aquellos pacientes con hipertensión no controlada, no debe iniciarse el tratamiento con duloxetina (ver sección Contraindicaciones).

Insuficiencia renal

En pacientes con insuficiencia renal grave en hemodiálisis (aclaramiento de creatinina < 30 ml/min) las concentraciones plasmáticas de duloxetina se encuentran incrementadas.

Para pacientes con insuficiencia renal grave, ver sección Contraindicaciones. Para pacientes con insuficiencia renal leve o moderada ver sección Posología y forma de administración.

Uso con antidepresivos

Se debe tener precaución al utilizar XERISTAR en combinación con otros antidepresivos. En especial, no se recomienda la combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) reversibles selectivos.

Hierba de San Juan (Hypericum perforatum)

Las reacciones adversas pueden ser más frecuentes durante el uso en combinación de XERISTAR con preparaciones fitoterápicas que contengan la hierba de San Juan (Hypericum perforatum).

Suicidio

Episodios depresivos mayores y Trastorno de ansiedad generalizada

La depresión se asocia con un aumento del riesgo de pensamientos suicidas, autolesiones y suicidio (sucesos relacionados con suicidio). El riesgo persiste hasta que se produzca una remisión significativa ya que la mejoría puede no producirse durante las primeras semanas o más de tratamiento, se debe hacer un seguimiento cercano del paciente hasta que se produzca dicha mejoría. La práctica clínica con los tratamientos antidepresivos indica que el riesgo de suicidio podría incrementarse en las primeras fases de la recuperación.

Otras enfermedades psiquiátricas para las cuales se prescribe XERISTAR, pueden también estar asociadas con un riesgo incrementado de acontecimientos relacionados con el suicidio. Además, estas enfermedades pueden ser comórbidas con un trastorno depresivo mayor. Por lo tanto, se deben tomar las mismas precauciones en pacientes con trastorno depresivo mayor, que con pacientes con otros trastornos psiquiátricos

Se conoce que los pacientes con historia de sucesos relacionados con suicidio o aquellos que presenten un significativo grado de ideas suicidas antes de iniciar el tratamiento, tienen un mayor riesgo de ideas suicidas o comportamiento suicida y deben recibir una monitorización cuidadosa durante el tratamiento. Un meta-análisis de ensayos clínicos controlados con placebo de medicamentos antidepresivos en enfermedades psiquiátricas, mostró un aumento del riesgo del comportamiento suicida con los antidepresivos comparado con placebo en pacientes menores de 25 años.

Se han notificado casos de ideas y comportamientos suicidas durante el tratamiento con duloxetina o poco después de la interrupción del mismo (ver sección Reacciones adversas).

Durante el tratamiento con el medicamento se debe hacer un cuidadoso seguimiento a los pacientes y en particular a aquellos de alto riesgo, especialmente al inicio del tratamiento y tras cambio de dosis. Se debe informar a los pacientes (y cuidadores de los pacientes) sobre la necesidad de hacer un seguimiento de cualquier empeoramiento clínico, aparición de ideas o comportamientos y cambios inusuales del comportamiento y buscar consejo médico inmediatamente si se presentan estos síntomas.

Dolor neuropático periférico diabético

Al igual que con otros medicamentos de acción farmacológica similar (antidepresivos), se han notificado casos aislados de ideación y comportamiento suicida durante el tratamiento con duloxetina o poco después de la interrupción del mismo. Factores de riesgo para los sucesos relacionados con el suicidio en depresión, ver texto anterior. Los médicos deben alentar a sus pacientes a que les comuniquen cualquier pensamiento o sentimiento de angustia en cualquier momento.

Uso en niños y adolescentes menores de 18 años

No se han realizado ensayos clínicos con duloxetina en población pediátrica. XERISTAR no debe emplearse para el tratamiento de niños y adolescentes menores de 18 años. En ensayos clínicos con niños y adolescentes tratados con antidepresivos en general, se han observado con mayor frecuencia comportamientos suicidas (intentos de suicidio y pensamientos suicidas) y hostilidad (predominantemente agresión, comportamientos oposicionistas e ira) en comparación con aquellos tratados con placebo. No obstante, si basándose en la necesidad clínica, se toma la decisión de tratar al paciente, se deberá monitorizar cuidadosamente la aparición de síntomas suicidas. Además no se dispone de datos de seguridad a largo plazo en niños y adolescentes en relación con el crecimiento, la maduración y el desarrollo cognitivo y del comportamiento.

Hemorragia

Se han notificado casos de anormalidades hemorrágicas, como equimosis, púrpura y hemorragia gastrointestinal con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y con los inhibidores de la recaptación de serotonina/noradrenalina (IRSN). Se recomienda precaución en pacientes en tratamiento con anticoagulantes y /o medicamentos que se sabe que afectan la función plaquetaria y en pacientes con diátesis hemorrágica conocida.

Hiponatremia

Se ha notificado en raras ocasiones hiponatremia, predominantemente en pacientes de edad avanzada, al administrar XERISTAR. Se debe tener precaución en pacientes con riesgo elevado de hiponatremia como pacientes de edad avanzada, con cirrosis o pacientes que presenten deshidratación o en tratamiento con diuréticos. La hiponatremia puede deberse a un síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH):

Interrupción del tratamiento

Los síntomas de retirada cuando se interrumpe el tratamiento son frecuentes, especialmente cuando el tratamiento se interrumpe de forma brusca (ver sección Reacciones adversas). En los ensayos clínicos, los acontecimientos adversos observados al interrumpir el tratamiento bruscamente tuvieron lugar en aproximadamente un 45% de los pacientes tratados con XERISTAR y un 23% de los pacientes del grupo de placebo.

El riesgo de aparición de los síntomas de retirada con los ISRS y los IRSN puede depender de varios factores, incluyendo la duración y dosis del tratamiento y del patrón de reducción de la dosis. Las reacciones adversas más frecuentes se detallan en la sección Reacciones adversas. Generalmente estos síntomas son de naturaleza leve a moderada, sin embargo, en algunos pacientes pueden ser graves en cuanto a intensidad. Los síntomas de retirada suelen aparecer en los primeros días tras la suspensión del tratamiento, aunque muy rara vez han habido notificaciones de estos síntomas en pacientes que inintencionadamente olvidaron tomar una dosis. Generalmente estos síntomas son autolimitados y suelen desaparecer en dos semanas, si bien en algunos pacientes pueden tener una duración más prolongada (2-3 meses o más). Se aconseja por lo tanto que la dosis de duloxetina se disminuya gradualmente a lo largo de un periodo de como mínimo dos semanas cuando se suspenda el tratamiento, de acuerdo con las necesidades del paciente (ver sección Posología y forma de administración).

Pacientes de edad avanzada

Episodios depresivos mayores: Se dispone de datos limitados del uso de XERISTAR 120 mg en pacientes de edad avanzada con episodios depresivos mayores. Por ello, se debe tener precaución al tratar a los pacientes de edad avanzada con la dosis máxima (ver secciones Posología y forma de administración y Propiedades farmacocinéticas).

Trastorno de ansiedad generalizada: Se dispone de datos limitados del uso de XERISTAR en pacientes de edad avanzada con trastorno de ansiedad generalizada.

Acatisia/Inquietud psicomotora

El uso de duloxetina se ha asociado con el desarrollo de acatisia, caracterizada por una inquietud subjetivamente desagradable o preocupante, y por la necesidad de movimiento, a menudo acompañada por la incapacidad de permanecer sentado o estar quieto. Esto es más probable que se produzca en las primeras semanas de tratamiento. En aquellos pacientes que desarrollan esta sintomatología, el aumento de la dosis puede ser perjudicial.

Medicamentos que contienen duloxetina

Duloxetina se utiliza bajo diferentes nombres comerciales en varias indicaciones (tratamiento del dolor neuropático diabético, episodios depresivos mayores, trastorno de ansiedad generalizada así como incontinencia urinaria de esfuerzo). Se debe evitar el uso de más de uno de estos productos de forma conjunta.

Hepatitis/Elevación de las enzimas hepáticas

Se han notificado casos de daño hepático con Duloxetina, incluyendo un aumento grave de las enzimas hepáticas (> 10 veces por encima del límite normal), hepatitis e ictericia (ver sección Reacciones adversas). La mayoría de ellos ocurrieron durante los primeros meses de tratamiento. El patrón de daño hepático fue predominantemente hepatocelular.

Duloxetina debe emplearse con precaución en pacientes tratados con otros medicamentos que se asocien con daño hepático.

Sacarosa

Las cápsulas duras gastrorresistentes de XERISTAR contienen sacarosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, malabsorción de glucosa o galactosa, o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa, no deben tomar este medicamento.

Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
Medicamentos que actúan en el sistema nervioso central (SNC): no se ha evaluado sistemáticamente el riesgo de usar duloxetina en combinación con otros medicamentos que actúan a nivel del SNC, a excepción de los mencionados en esta sección. Por lo tanto, se aconseja precaución cuando se use XERISTAR en combinación con otros medicamentos o sustancias de acción central, incluyendo alcohol y medicamentos sedantes (p.ej., benzodiazepinas, morfinomiméticos, antipsicóticos, fenobarbital y antihistamínicos sedantes).

Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs): debido al riesgo del síndrome serotoninérgico, no se debe utilizar XERISTAR en combinación con inhibidores irreversibles no selectivos de la monoaminooxidasa (IMAOs), o al menos dentro de los 14 días posteriores a la interrupción del tratamiento con un IMAO. Debido a la vida media de duloxetina, deben transcurrir al menos 5 días desde la interrupción del tratamiento con XERISTAR y el inicio del tratamiento con un IMAO (ver sección Contraindicaciones).

El riesgo del síndrome serotoninérgico con inhibidores selectivos reversibles de la monoaminooxidasa, como moclobemida, es más bajo. No obstante, no se recomienda el uso en combinación de XERISTAR con inhibidores de la MAO reversibles selectivos (ver sección Advertencias y precauciones especiales de empleo).

Síndrome serotoninérgico: en raras ocasiones, se ha notificado síndrome serotoninérgico en pacientes en tratamiento concomitante de ISRS (p.ej., paroxetina, fluoxetina) con medicamentos serotoninérgicos. Se recomienda precaución si se utiliza XERISTAR conjuntamente con antidepresivos serotoninérgicos como ISRS, tricíclicos como clomipramina o amitriptilina, hierba de San Juan (Hypericum perforatum), venlafaxina o triptanos, tramadol, petidina y triptófano

Efectos de la duloxetina en otros medicamentos

Medicamentos metabolizados por CYP1A2: la farmacocinética de la teofilina, sustrato de CYP1A2, no se vio significativamente afectada por la administración conjunta de duloxetina (60 mg dos veces al día). Medicamentos metabolizados por CYP2D6: Duloxetina es un inhibidor moderado de CYP2D6. Cuando se administra duloxetina a una dosis de 60 mg dos veces al día con una dosis única de desipramina, un substrato del CYP2D6, el área bajo la curva (AUC) de desipramina aumenta tres veces. La administración conjunta de duloxetina (40 mg dos veces al día) aumenta el área bajo la curva (AUC) en el estado de equilibrio de tolterodina (2 mg dos veces al día) en un 71 % pero no afecta la farmacocinética de su metabolito activo 5-hidroxilo y no se recomienda un ajuste de dosis. Se recomienda precaución si se administra XERISTAR con medicamentos metabolizados predominantemente por el CYP2D6 (risperidona, antidepresivos tricíclicos como nortriptilina, amitriptilina e imipramina) particularmente si tienen un estrecho índice terapéutico (como flecainida, propafenona y metoprolol).

Anticonceptivos orales y otros esteroides: los resultados de los estudios in vitro demuestran que la duloxetina no induce la actividad catalítica de CYP3A. No se han realizado estudios específicos de interacciones in vivo.

Anticoagulantes y agentes antiplaquetarios: Se debe tener precaución cuando se combine duloxetina con anticoagulantes orales o agentes antiplaquetarios debido a un riesgo potencial incrementado de sangrado.

Se han notificado además, incrementos en los valores de INR cuando se administra duloxetina junto con warfarina.

Efectos de otros medicamentos sobre la duloxetina

Antiácidos y antagonistas H2: la administración conjunta de duloxetina con antiácidos que contengan aluminio y magnesio, o con famotidina no tiene efecto significativo sobre la velocidad y magnitud de la absorción de la duloxetina, tras la administración de una dosis oral de 40 mg.

Inhibidores de CYP1A2: puesto que CYP1A2 está implicado en el metabolismo de la duloxetina, el uso concomitante de duloxetina con inhibidores potentes de CYP1A2 es probable que produzca concentraciones mayores de duloxetina. La fluvoxamina (100 mg una vez al día), un potente inhibidor de CYP1A2 disminuyó el aclaramiento plasmático aparente de duloxetina alrededor del 77 % y aumentó en 6 veces el AUC0-t. Por ello, no se debe administrar XERISTAR en combinación con inhibidores potentes de CYP1A2 como la fluvoxamina (ver sección Contraindicaciones).

Inductores de CYP1A2: Los análisis farmacocinéticos en la población han mostrado que los fumadores tienen concentraciones plasmáticas de duloxetina casi un 50 % más bajas que los no fumadores.

Embarazo y lactancia
Embarazo

No existen datos adecuados del uso de duloxetina en mujeres embarazadas. Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva a niveles de exposición sistémica (AUC) de duloxetina menores que los niveles máximos de exposición clínica (ver sección Datos preclínicos sobre seguridad).

Se desconoce el riesgo potencial en los humanos. Al igual que con otros medicamentos serotoninérgicos pueden aparecer síntomas de retirada en el neonato si la madre ha tomado duloxetina poco antes del parto. XERISTAR se debe utilizar durante el embarazo solamente si el beneficio potencial supera el riesgo potencial para el feto. Las mujeres deben comunicar a su médico si se quedan embarazadas, o tienen intención de quedarse embarazadas, durante el tratamiento.

Lactancia

La duloxetina se excreta muy débilmente en la leche materna humana según un estudio realizado en 6 madres en periodo de lactancia, que no dieron el pecho a sus hijos. La dosis diaria estimada para el lactante en mg/kg es aproximadamente de un 0,14% de la dosis consumida por la madre (ver sección Propiedades farmacocinéticas). Puesto que se desconoce la seguridad de duloxetina en niños, no se recomienda el uso de XERISTAR durante la lactancia materna.

Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas
No se han realizado estudios de los efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. XERISTAR puede estar asociado con la aparición de sedación y mareos. Por consiguiente, se debe indicar a los pacientes que si experimentan sedación o mareos, deben evitar la realización de tareas potencialmente peligrosas, como conducir o utilizar máquinas.

Reacciones adversas
La Tabla 1 muestra las reacciones adversas comunicadas por notificaciones espontáneas y durante los ensayos clínicos controlados con placebo en pacientes con depresión, trastorno de ansiedad generalizada, dolor neuropático diabético y fibromialgia (que incluyeron a un total de 8.239 pacientes, 5.075 tratados con duloxetina y 3.164 con placebo).

Las reacciones adversas notificadas con más frecuencia en pacientes tratados con XERISTAR fueron: náusea, cefalea, sequedad de boca, somnolencia. No obstante, la mayoría de las reacciones adversas más frecuentes fueron de leves a moderadas, normalmente comenzaron al inicio del tratamiento, y la mayoría desaparecieron con la continuación del tratamiento.

Estimación de las frecuencias: muy frecuentes (≥1/10), frecuentes (≥1/100, <1/10), poco frecuentes (≥1/1.000<1/100), raras (≥1/10.000,<1/1.000) y muy raras (<1/10.000), frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).

Las reacciones adversas se enumeran en orden decreciente de gravedad dentro de cada intervalo de frecuencia.

Reacciones adversas. Tabla 1:

Muy frecuentes
Frecuentes
Poco frecuentes
Raras
Muy raras
Frecuencia no conocida

Exploraciones complementarias


Pérdida de peso
Aumento de peso Aumento de la creatinfosfoquinasa
Aumento del colesterol plasmático



Trastornos cardíacos


Palpitaciones
Taquicardia
Arritmia supraventricular, principalmente fibrilación auricular.



Trastornos del sistema nervioso

Cefalea (15,3%) Somnolencia (10,9%) Mareos (10,3%)
Temblores
Parestesia
Disgesia
Letargia
Nerviosismo
Alteraciones de la atención
Discinesia
Sueño de baja calidad
Mioclonus Convulsiones

Síndrome serotoninérgico
Síntomas extrapiramidales
Acatisia
Inquietud psicomotora

Trastornos oculares


Visión borrosa
Midriasis
Molestias visuales
Glaucoma



Trastornos del oído y del laberinto


Acúfenos1
Vértigo
Dolor de oído




Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos


Bostezos
Espasmos laríngeos
Epistaxis




Trastornos gastrointestinales

Náuseas (25,2%)
Sequedad de boca (13,8%)
Estreñimiento (10,3%)
Diarrea
Vómitos
Dispepsia
Flatulencia
Gastroenteritis
Eructos
Gastritis
Estomatitis
Halitosis Hematoquecia

Hemorragia gastrointestinal

Trastornos renales y urinarios



Retención urinaria
Disuria
Vacilación urinaria Nocturia
Poliuria
Disminución del flujo urinario
Olor anormal de la orina



Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo


Aumento de la sudoración
Erupción
Sudores nocturnos
Urticaria
Dermatitis de contacto
Sudores fríos
Reacciones de fotosensibilidad Aumento de la tendencia a que se produzcan hematomas


Edema angioneurótico,
Síndrome de Stevens-Johnson,

Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo


Dolor musculoesquelético Tensión muscular Espasmo muscular
Fasciculaciones musculares
Trismo



Trastornos endocrinos




Hipotiroidismo



Trastornos del metabolismo y de la nutrición


Disminución del apetito
Hiperglucemia (notificada especialmente en pacientes diabéticos)
Deshidratación Hiponatremia SIADH.



Infecciones e infestaciones
Laringitis




Trastornos vasculares


Rubor
Aumento de la tensión arterial Frialdad periférica Hipotensión ortostática 2 Síncope


Hipertensión Crisis hipertensivas

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración

Fatiga (10,8%)
Dolor abdominal Escalofríos
Sensación anómala Sensación de frío Sed
Sensación de calor Malestar
Trastorno de la marcha


Dolor torácico

Trastornos del sistema inmunológico



Trastorno de hipersensibilidad
Reacción anafiláctica



Trastornos hepatobiliares



Aumento de las enzimas hepáticas (ALT, AST, fosfatasa alcalina)
Hepatitis3
Daño hepático agudo


Ictericia
Fallo hepático

Trastornos del aparato reproductor y de la mama


Disfunción erectil
Trastorno de la eyaculación
Eyaculación retardada
Disfunción sexual
Hemorragia ginecológica
Síntomas menopáusicos



Trastornos psiquiátricos

Insomnio (10,4%)
Agitación
Disminución de la líbido
Ansiedad
Orgasmos anormales
Sueños anormales
Trastornos del sueño
Bruxismo
Desorientación
Apatía
Manía
Alucinaciones
Agresividad e ira4

Ideación suicida5
Comportamiento suicida

1 Los casos de acúfenos se notificaron también después de la interrupción del tratamiento
2 Los casos de hipotensión ortostática y síncope se notificaron particularmente al comienzo del tratamiento.
3 Ver sección Advertencias y precauciones especiales de empleo
4 Los casos de agresividad e ira se han notificado principalmente al principio del tratamiento o después de la interrupción del mismo.
5 Los casos de ideación suicida y comportamiento suicida se notificaron durante el tratamiento con duloxetina o poco después de la interrupción del mismo (ver sección Advertencias y precauciones especiales de empleo).

La interrupción del tratamiento con duloxetina (particularmente cuando se lleva a cabo de forma brusca) con frecuencia conduce a la aparición de síntomas de retirada.

Las reacciones más comúnmente notificadas son mareos, alteraciones sensoriales (incluyendo parestesia), trastornos del sueño (incluyendo insomnio y sueños intensos), fatiga, agitación o ansiedad, náuseas y/o vómitos, temblores, cefalea, irritabilidad, diarrea, hiperhidrosis y vértigo.

Generalmente, para los ISRS y IRSN estos acontecimientos son de leve a moderados y autolimitados, sin embargo, en algunos pacientes pueden ser graves y/o prolongados.

Se recomienda por lo tanto que cuando ya no sea necesario continuar el tratamiento con duloxetina, se realice una reducción gradual de la dosis (ver secciones Posología y forma de administración y Advertencias y precauciones especiales de empleo).

En la fase aguda de 12 semanas de tres ensayos clínicos de duloxetina en pacientes con dolor neuropático diabético, se observaron pequeños incrementos, pero estadísticamente significativos, de los niveles de glucemia en ayunas en los pacientes tratados con duloxetina, los valores de HbA1c permanecieron estables tanto en el grupo tratado con duloxetina como en el grupo tratado con placebo. En la fase de extensión de estos ensayos, de una duración de 52 semanas, se observó un aumento de HbA1c tanto en el grupo tratado con duloxetina como en el de terapia habitual, pero el incremento medio fue de un 0,3% mayor en el grupo tratado con duloxetina. Se observó también un pequeño incremento de la glucemia en ayunas y del colesterol total en el grupo de pacientes tratados con duloxetina mientras que éstos parámetros analíticos mostraron una ligera disminución en el grupo de terapia habitual.

El intervalo QT corregido en función de la frecuencia cardiaca que presentaron los pacientes tratados con duloxetina no difirió del observado en los pacientes tratados con placebo. No se observaron diferencias clínicamente significativas para los intervalos QT, PR, QRS, o QTcB entre los pacientes tratados con duloxetina y los pacientes tratados con placebo.

Sobredosis
Se han notificado casos de sobredosis de duloxetina con dosis de 4.800 mg, sola o en combinación con otros medicamentos. Se han notificado algunos casos de sobredosis mortales con duloxetina, principalmente en combinación con otros medicamentos, pero también con duloxetina sola a una dosis de aproximadamente 1.000 mg. Los signos y síntomas de sobredosificación (con duloxetina sola o en combinación con otros medicamentos) incluyeron somnolencia, coma, síndrome serotoninérgico, convulsiones, vómitos y taquicardia.

No se conoce un antídoto específico para duloxetina, pero si aparece el síndrome serotoninérgico, debe considerarse un tratamiento específico (como con ciproheptadina y/o control de la temperatura). Se debe establecer una vía respiratoria. Se recomienda el control de los signos cardíacos y vitales, junto con apropiadas medidas de apoyo y sintomáticas. El lavado gástrico puede estar indicado si se realiza poco después de la ingestión o en pacientes sintomáticos. El carbón activado puede ser útil para limitar la absorción. La duloxetina tiene un gran volumen de distribución, por lo que es poco probable que la diuresis forzada, la hemoperfusión y la exanguinoperfusión sean beneficiosas.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
Propiedades farmacodinámicas
Grupo farmacoterapéutico: Otros antidepresivos. Código ATC; N06AX21.

La duloxetina es un inhibidor de la recaptación de serotonina (5-HT) y de noradrenalina (NA). Inhibe débilmente la recaptación de dopamina sin una afinidad significativa por los receptores histaminérgicos, dopaminérgicos, colinérgicos y adrenérgicos. La duloxetina incrementa de forma dosis-dependiente los niveles extra celulares de serotonina y noradrenalina en varias zonas del cerebro de los animales.

La duloxetina normalizó el umbral del dolor en varios modelos preclínicos de dolor neuropático e inflamatorio y atenuó el comportamiento doloroso en un modelo de dolor persistente. Se piensa que la acción inhibitoria sobre el dolor que presenta la duloxetina es el resultado de la potenciación de los tractos descendentes inhibitorios del dolor en el sistema nervioso central.

Episodios depresivos mayores:

XERISTAR se estudió en un plan de investigación que incluyó 3158 pacientes (exposición de 1285 pacientes al año) que cumplían los criterios de DSM-IV de depresión mayor. La eficacia de XERISTAR, a la dosis recomendada de 60 mg una vez al día, se demostró en tres de tres ensayos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo a dosis única en pacientes adultos ambulatorios con trastorno depresivo mayor.

En conjunto, la eficacia de XERISTAR ha sido demostrada a dosis diarias entre 60 y 120 mg en un total de cinco de los siete estudios aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo, a dosis únicas en pacientes adultos ambulatorios con trastorno depresivo mayor.

XERISTAR demostró superioridad estadística sobre placebo medido mediante la mejoría en la puntuación total en la escala de Hamilton para la depresión (Hamilton Depression Rating Scale, HAM-D) de 17 items (incluyendo tanto síntomas emocionales como somáticos de la depresión). Las tasas de respuesta y remisión fueron también más altas, de forma estadísticamente significativas, con XERISTAR comparadas frente a placebo. Sólo una pequeña proporción de los pacientes incluidos en el ensayo clínico pivotal tuvo depresión grave (valores iniciales HAM-D >25).

En un ensayo de prevención de recaídas, los pacientes que respondieron a un tratamiento abierto de 60 mg de XERISTAR una vez al día durante 12 semanas fueron aleatorizados a tomar XERISTAR 60 mg una vez al día o placebo durante 6 meses más. XERISTAR 60 mg una vez al día demostró superioridad estadísticamente significativa frente a placebo (p=0,004) en la variable principal de eficacia, la prevención de la recaída depresiva, medida mediante el tiempo hasta la recaída. La incidencia de recaídas durante el periodo de seguimiento de 6 meses doble ciego fue de 17% para duloxetina y 29% para placebo.

El efecto de XERISTAR 60 mg una vez al día en pacientes de edad avanzada (≥65 años) con depresión se examinó específicamente en un estudio, el cual mostró una diferencia estadísticamente significativa en la reducción de la puntuación en la escala HAMD 17 para pacientes tratados con duloxetina, en comparación con los tratados con placebo. La tolerabilidad de XERISTAR 60 mg una vez al día en pacientes de edad avanzada fue comparable a la observada en los pacientes adultos más jóvenes. Sin embargo, los datos sobre pacientes de edad avanzada expuestos a la dosis máxima (120 mg una vez al día) son limitados, por lo que se recomienda tener precaución al tratar a este grupo de población.

Trastorno de Ansiedad Generalizada:

XERISTAR demostró una superioridad estadísticamente significativa sobre placebo en 5 de 5 ensayos, de los cuales 4 fueron ensayos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo y uno fue un ensayo de prevención de recaídas en pacientes adultos con trastorno de ansiedad generalizada.

XERISTAR demostró una superioridad estadísticamente significativa sobre placebo medido mediante la mejoría en la puntuación total en la Escala de Hamilton para la Ansiedad (HAM-A) y mediante la puntuación global de la alteración de la funcionalidad de la Escala de Discapacidad de Sheehan (SDS). Las tasas de respuesta y remisión fueron más altas con XERISTAR comparado con placebo. XERISTAR mostró resultados de eficacia comparables a venlafaxina en términos de mejora en la puntuación total según la HAM-A.

En un ensayo de prevención de recaídas, los pacientes que respondieron a 6 meses de tratamiento agudo y abierto con XERISTAR, fueron aleatorizados tanto a XERISTAR como a placebo durante 6 meses adicionales. XERISTAR de 60 mg a 120 mg una vez al día, demostró una superioridad estadísticamente significativa comparada con placebo (p<0,001) en la prevención de recaídas, medida por el tiempo transcurrido hasta la recaída. La incidencia de recaída durante el período de seguimiento doble ciego de 6 meses de duración fue del 14 % para XERISTAR y del 42 % para placebo.

Dolor neuropático periférico diabético:

La eficacia de XERISTAR como tratamiento para el dolor neuropático diabético se estableció en dos ensayos clínicos aleatorizados de 12 semanas de duración, doble ciego, controlados con placebo, a dosis fijas, en pacientes adultos (de 22 a 88 años) con dolor neuropático diabético durante al menos 6 meses. Aquellos pacientes que cumplieran criterios diagnósticos de trastorno depresivo mayor fueron excluidos de estos ensayos. La variable primaria de eficacia fue la media semanal del dolor medio determinado cada 24 horas, recogido por los pacientes en su cuaderno de seguimiento diario utilizando una escala Likert de 11 puntos.

En ambos estudios, 60 mg de XERISTAR administrados una y dos veces al día disminuyeron significativamente el dolor, comparado con placebo. El efecto en algunos pacientes fue evidente en la primera semana de tratamiento. La diferencia en la mejoría media entre los dos brazos de tratamiento activo no fue significativa. Se registró una reducción declarada de dolor de al menos 30 %, en aproximadamente el 65 % de los pacientes tratados con duloxetina, frente a un 40 % de los tratados con placebo. Las cifras correspondientes a una reducción del dolor de al menos 50 % fueron 50 % y 26 %, respectivamente. Las tasas de respuesta clínica (mejora en el dolor del 50 % o superior) fueron analizadas según los pacientes experimentaran o no somnolencia durante el tratamiento. Para aquellos pacientes que no experimentaron somnolencia, la respuesta clínica se observó en un 47 % de los pacientes que recibieron duloxetina, frente al 27 % de los pacientes tratados con placebo. Las tasas de respuesta clínica en pacientes que presentaron somnolencia fueron del 60 % en los tratados con duloxetina, y del 30 % en los tratados con placebo. Era improbable que los pacientes que no hubieran mostrado una reducción del dolor del 30 % dentro de los 60 primeros días de tratamiento, alcanzaran estos niveles más tarde.

Aunque los datos del estudio abierto de un año de duración ofrecen ciertas evidencias de eficacia a más largo plazo, no se dispone de datos de eficacia concluyentes para tratamientos de más de 12 semanas de duración procedentes de los ensayos controlados con placebo.

Propiedades farmacocinéticas
La duloxetina se administra como un único enantiomero. Se metaboliza de forma extensiva por enzimas oxidativas (CYP1A2 y el polimórfico CYP2D6), y posteriormente experimenta conjugación. La farmacocinética muestra una gran variabilidad interindividual (generalmente 50-60 %), en parte debida al sexo, edad, consumo de tabaco y estado metabolizador del CYP2D6.

Duloxetina se absorbe bien tras la administración oral, alcanzando el valor de Cmax a las 6 horas de la administración de la dosis. La biodisponibilidad oral absoluta de duloxetina va de 32 % a 80 % (media de 50 %). Los alimentos retrasan el tiempo hasta alcanzar la concentración máxima, de 6 a 10 horas y disminuyen ligeramente el grado de absorción (aproximadamente un 11 %). Estos cambios no tienen ninguna significancia clínica. La duloxetina se une aproximadamente en un 96 % a las proteínas plasmáticas. Duloxetina se une tanto a la albúmina como a la alfa-1 glicoproteína ácida. La unión a proteínas no se ve afectada por la insuficiencia hepática o renal.

La duloxetina se metaboliza de forma extensiva y los metabolitos se excretan principalmente en la orina. Tanto los citocromos P450-2D6 como el 1A2 catalizan la formación de los dos principales metabolitos, el conjugado glucurónido de la 4-hidroxiduloxetina y el conjugado sulfato de 5-hidroxi, 6-metoxiduloxetina. Basándose en estudios in vitro, se considera que los metabolitos circulantes de duloxetina son farmacológicamente inactivos. No se ha investigado específicamente la farmacocinética de duloxetina en pacientes con un metabolismo lento en relación con CYP2D6. Hay un reducido número de datos que sugieren que los niveles plasmáticos de duloxetina son más altos en estos pacientes.

La vida media de eliminación de la duloxetina después de una dosis oral oscila entre 8 a 17 horas (media de 12 horas). Después de una dosis intravenosa el aclaramiento plasmático de duloxetina varía de 22 l/hora a 46 l/hora (media de 36 l/hora). Después de una dosis oral el aclaramiento plasmático aparente de duloxetina oscila entre 33 y 261 l/hora (media de 101 l/hora).
Poblaciones especiales:

Sexo: se han identificado diferencias farmacocinéticas entre hombres y mujeres (el aclaramiento plasmático aparente es aproximadamente un 50 % menor en mujeres). Basándose en la superposición del rango de aclaramiento, las diferencias farmacocinéticas debidas al sexo no justifican la recomendación de utilizar una dosis menor para mujeres.

Edad: se han identificado diferencias farmacocinéticas entre mujeres jóvenes y de edad avanzada (≥ 65 años de edad) (el AUC es aproximadamente un 25 % mayor y la vida media es aproximadamente un 25 % más prolongada en los pacientes de edad avanzada), aunque la magnitud de estos cambios no es suficiente para justificar ajustes en la dosis. Como recomendación general, se debe tener precaución al tratar a los pacientes de edad avanzada (ver secciones Posología y forma de administración y Advertencias y precauciones especiales de empleo).

Insuficiencia renal: los pacientes con enfermedad renal en fase terminal (ERFT) sometidos a diálisis tuvieron valores de Cmax y AUC de duloxetina dos veces más altos que los presentados por los sanos. Los datos farmacocinéticos de duloxetina son escasos en pacientes con insuficiencia renal de leve a moderada.

Insuficiencia hepática: la insuficiencia hepática moderada (Child Pugh clase B) afectó a la farmacocinética de duloxetina. En comparación con sujetos sanos, el aclaramiento plasmático aparente de duloxetina fue un 79 % más bajo, la vida media terminal aparente fue 2,3 veces mayor y el AUC fue 3,7 veces más alta en pacientes con insuficiencia hepática moderada. La farmacocinética de duloxetina y sus metabolitos no ha sido estudiada en pacientes con insuficiencia hepática leve o grave.

Lactancia: Se estudió la disposición de duloxetina en 6 madres lactantes que se encontraban como mínimo a 12 semanas post partum. Se detectó duloxetina en la leche materna y las concentraciones en el estado de equilibrio en leche materna fueron aproximadamente un cuarto de las plasmáticas. La cantidad de duloxetina en leche materna es de aproximadamente 7 microgramos/dia para dosis de 40 mg dos veces al día. La lactancia no afecta a la farmacocinética de duloxetina.

HOLA, YO ESTOY TOMANDO XERISTAR. EMPECE EN FEBRERO CON 30mg, LUEGO ME SUBIERON A 60mg Y CUANDO EMPECE A TRABAJAR EN OCTUBRE ME LO SUBIERON A 120mg AL DIA.

ME DIJO LA PSIQUIATRA QUE LA GENTE CON FIBRO RESPONDIA MUY BIEN AL TRATAMIENTO YA QUE AL BAJAR EL NIVEL DE ANSIEDAD DISMINUIA EL DOLOR. A MI ME FUE MUY BIEN PUES EN ENERO NO PODIA TENER A MI NIETO RECIEN NACIDO EN BRAZOS Y AHORA YA ME VES EN LA FOTO QUE PUEDO CON LOS TRES.

LO MEJOR QUE PUEDES HACER ES CONSULTARLE TODAS TUS DUDAS A LA PSIQUIATRA Y QUE ELLA TE EXPLIQUE COMO ACTUARA SOBRE TU HIJA.

POR OTRA PARTE ESTOY DE ACUERDO CON MARIFE Y DEBES DE CONTROLAR TODAS LAS COSAS QUE LE PUEDAN OCASIONAR ANSIEDAD Y STRESS, Y LO QUE LE PASA EN EL COLE ES UNA DE ELLAS, TAMBIEN CONTROLALE EL SUEÑO PUES YA SABES QUE EL NO DORMIR O DORMIR MAL REPERCUTE NEGATIVAMENTE EN NOSOTRAS Y HACE QUE AUMENTEN LOS DOLORES.

DE LOS EFECTOS SECUNDARIOS NO TE PUEDO DECIR MUCHO, PUES CASI TODOS LOS TENIA YA ANTES DE COMENZAR CON LA MEDICACION ASI QUE NO HE NOTADO GRAN COSA.

BUENO UN BESAZO, SI QUIERES SABER ALGO EN CONCRETO ME LO DICES.

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Siento muchísimo que la niña esté malita. Pero como dice Marifé no dudes en ponerlo en conocimiento de su tutor o del director o de quien haga falta, parece increible que una niña tan pequeña tenga tan mal corazón.
Le deseo lo mejor tanto a tu niña como a tí
Un beso

Gracias por vuestro apoyo e informacion a todas .Yo nunca habia oido nada de ese medicamento,pero me dijo tanto el psiquiatra como la reuma que va muy bien para la fibro que quita la ansiedad y aunque tenga dolores,no le van a ocasionar tanto estres.Lo que pasa que no hay muchos ensayos en niños.Esperemos que le vaya bien.Lo de la compañera ya se lo dije al tutor y me dijo que no le de mucha importancia,pero otra de sus profesoras me dijo que no va a consentir que haya acoso,que no me preocupe que va a estar pendiente. A la madre de la niña se lo comente,para que hiciera el favor de explicarle a su hija que nadie pide estar enferma y que cualquiera podemos caer enfermo alguna vez y me dijo que su niña no ha podido decir eso,que su niña es muy buena y que venia esa tarde a que hablaramos las 4 juntas.Ya hace 1 semana y la sigo esperando.Que ciegas estamos las madres a veces.Chari,me dices que a ti te ha ido muy bien,¿cuando empezaste a notar la mejoria?.A mi hija le han mandado 5 dias 30 mg por la noche y luego aumentar a 30mg mañana y noche.FELIZ NAVIDAD Y MUCHOS BESOS Y ABRAZOS

mi querida yo
o llevo año y madio tomado xeriestar a mi me ha ido bien anque los dolores no te los quita te quita la ansiedad y te relaja en cuanto los efectos secundarios como dice chari ya los tienes de antes entocen no lo notas
vuelve a hablar con la madre de la niña esa no consientas que tu hija pase por ese acoso y si ves que no te ace casopon lo en manos de las autoridades
ya es triste estar enferma como para aguantar a una niñata que te amarge la vida
un beso muy fuerte para tu hija y un abrazo para ti
que tengas unas felices fiestas
p.d a mi para los dolores de regla me va muy bien la almohadilla electrica

Hola me parece surealista que haya gente como esa niña que es capaz de hacer la vida imposible a otra por tener una enfermedad , tu hija aunque es pequeña tiene que hacerse fuerte porq la a tocado esta porqueria de enfermedad y hacer frente a esa niña, dialogando claro.De todas formas yo volveria a hablar con su madre , que bastante tiene tu hija con lo que tiene para encima que la manpulen .UN BESO Y TODO MI APOYO

HOLA CORAZON,COMO SIENTO QUE LA NENA ESTE MALITA ,JOER Y ENICIMA CON ESTO GRRRRRRRRR, YO DE LA MEDICINA NO TE PUEDO DECIR NADA ,NUNCA LA HE TOMADO,Y ENCIMA SI LE HA VENIDO LA REGLA,,,,,,,, YA SABES QUE CADA CUERPO ES UN MUNDO Y ENCIMA ELLA ES MUY CHIQUITINA ,PERO A MI CUANDO ME VIENE LA REGLA SE ME AGUDIZAN TODOS LOS DOLORES ,LO MISMO SI ESTABA BARRUNTANDO SU PERIODO
SA HA PUESTO PEOR ,JOLIN ESPERO QUE ESTE MEJOR,VES CONTANDONOS COMO VA EN CUANTO PUEDAS.
NO DEJES DE HABLAR CON EL DIRECTOR DEL COLE ,CON LA MAMA DE LA OTRA NIÑA O CON QUIEN SEA,BASTANTE TIENE TU HIJA PARA ENCIMA AGUANTAR A LA A LA CHURRIGILI DE TURNO,QUE EN TODOS LOS COLES HAY ALGUIEN ASI DE PERVERSO Y HAY QUE MANTENERLOS A RAYA ,POR LO MENOS CON NUESTROS HIJOS,EN FIN CIELO TE MANDO UN MILLON DE BESOS Y SOBRE TODO CUIDATE TU TAMBIEN.

lo primero, siento que tu niña este mal, no conozco el medicamento, a mi me dieron de todo un poco, y la verdad es que lo que mas me a calmado fue el saber que tenia, os parecera una tonteria pero ahora me duele igual pero cuabdo lo asumes un poco parece doler menos. se que tu niña es muy pequeña para similarlo pero tu seguro que la ayudaras mucho. lo de esa otra niña si su madre no hace nada insiste con el director y los profesores, la verda es que no se en que mundo vivimos ahora que los niños son como monstruos, no saben compartir ni ser amables con los demas y la educacion brilla por su ausencia, yo he trabajado en tiendas de chuches y me he visto cosas alucinantes, un horror, vamos. mira yo tenia 20 años cuando me dijeron que tenia fibro y una medica incluso llego a decirme que el dia de mañana me pensara en adoptar niños pues con tanto dolor no soportaria el embarazo y el parto y yo le dije que bueno que si me pegaba 9 meses en la cama pues me los pegaba y ya esta. la que mas me ayudo fue mu madre, anima a tu hija sacala por ahi todos los dias aunque no le apetezca, y sobre todo haz que se entretenga, duele igual pero no le prestas tanta atencion a los dolores y parecen calmarse. para el dolor de regla yo tambien lo paso fatal. lo mejor que me ha ido es nolotil y enantium 25. y calor en la tripita. besos de luche para ti y tu hija, y cuidala mucho, y tu tambien cuidate.

hola guapa siento todo lo que estas pasando y mas con tu niña.
te dire que yo estuve tomando xeristar como 2 años y fue el unico medicamento que me mejoro, deje de tener tanta rigidez y dolores.
ami me fue bien una doctora me lo cambio haber si me iba mejor otras pastillas para la depre pero yo me veo igual para mi me iba bien el xeristar.
animo con esa niña no deve hacerle daño a tu hija, ya bastante tiene con la fibro mucha suerte besitos

yo escribió:

Gracias por vuestro apoyo e informacion a todas .Yo nunca habia oido nada de ese medicamento,pero me dijo tanto el psiquiatra como la reuma que va muy bien para la fibro que quita la ansiedad y aunque tenga dolores,no le van a ocasionar tanto estres.Lo que pasa que no hay muchos ensayos en niños.Esperemos que le vaya bien.Lo de la compañera ya se lo dije al tutor y me dijo que no le de mucha importancia,pero otra de sus profesoras me dijo que no va a consentir que haya acoso,que no me preocupe que va a estar pendiente. A la madre de la niña se lo comente,para que hiciera el favor de explicarle a su hija que nadie pide estar enferma y que cualquiera podemos caer enfermo alguna vez y me dijo que su niña no ha podido decir eso,que su niña es muy buena y que venia esa tarde a que hablaramos las 4 juntas.Ya hace 1 semana y la sigo esperando.Que ciegas estamos las madres a veces.Chari,me dices que a ti te ha ido muy bien,¿cuando empezaste a notar la mejoria?.A mi hija le han mandado 5 dias 30 mg por la noche y luego aumentar a 30mg mañana y noche.FELIZ NAVIDAD Y MUCHOS BESOS Y ABRAZOS

HOLA, LA VERDAD ES QUE NO ME ACUERDO EXACTAMENTE CUANDO EMPECE A NOTAR MEJORIA PUES ME MANDARON ORFIDAL PARA DORMIR EL PRIMER MES Y ME PASABA EL DIA Y LA NOCHE DURMIENDO BASTANTE, LUEGO ME AUMENTARON EL XERISTAR Y ME RETIRARON EL ORFIDAL Y RECUERDO QUE ME ENCONTRABA MUY TRANQUILA, ME HABIA DISMINUIDO LA ANSIEDAD Y PODIA HACER COSAS QUE ANTES NO HACIA.

LO MALO ES QUE CUANDO LOS DEL INSS EMPIEZAN A LLAMARTE Y A DUDAR DE COMO TE ENCUENTRAS TE VUELVE A SUBIR LA ANSIEDAD CON TODAS SUS CONSECUENCIAS. MENOS MAL QUE TU HIJA NO TIENE QUE PASAR POR AHI.

CUIDALA MUCHO Y PROCURA QUE SE TOME LA VIDA CON TRANQUILIDAD...

UN BESAZOOO

Hola queridas amigas.La niña sigue igual,el tiempo que esta despierta esta quejandose ,no le puedes ni rozar la espalda.Anteayer por la noche la tuve que llavar a urgencias haber si le ponian algo y podiamos dormir,porque en la cama le duele mas.Le pusieron nolotil pinchado y nada no le hizo .Ayer la lleve al pediatra y me dijo que tiene 4 contracturas en la espalda y tiene pinta de tener escoliosis,cosa que les he dicho muchas veces que le miraran,porque su hermano tiene un poco y dos primas hermanas tienen y una hasta corse ortopedico.La han mandado muy preferente al rehabilitador,haber si ahora con las fiestas tenemos suerte.Con el xeristar,dicen que no le pueden mandar ciertos calmantes,y que el xeristar tarda una semana en hacer efecto.He hablado con profesores del instituto y me dicen que es una acusacion muy grave y que tienen que tener pruebas,mas grave sera lo que le estan haciendo a ella ,digo yo.Dicen que vuelva a hablar con la madre,pero lo veo dificil cuando la madre se cierra en banda que su niña es muy buena y que no se lo cree.Yo a mi hija si que la creo,porque no me queria decir lo que le pasaba y la otra niña que se lo dijo le pidio disculpas.Espero que el parentesis de las fiestas se tranquilice mi hija y podamos afrontarlo todo cuando este mejor,si hablo con alla ahora me la como con patatas.Bueno chicas gracias a todas por estar ahi y por escucharme,os quiero mucho.FELIZ NAVIDAD A TODAS