Causas más frecuentes de dolor en la mano,codo y hombros

Recuerdo anatómico

La anatomía compleja de la mano expresa de alguna forma las múltiples funciones que puede realizar y las diferentes lesiones que puede presentar. El estudio y tratamiento de las lesiones de la mano constituye una especialidad quirúrgica. El tratamiento de las lesiones de la mano tiene como objetivo principal la recuperación de la función. Su pérdida supone una gran incapacidad debido a que la mano es un instrumento de trabajo y de relación social.La mano es un lugar de predilección para las heridas y quemaduras producidas por objetos de trabajo o de uso doméstico. Es muy conveniente el aprendizaje del uso correcto de los aparatos e instrumentos que se utilizan con las manos y tomar las medidas básicas de prudencia para evitar la lesión de la mano. La mayoría de las lesiones graves de la mano se deben a la inexperiencia o por no tomar las debidas precauciones en el uso de máquinas o instrumentos.Suponen en general el 30% de los casos de urgencia y se necesita de muchos especialistas para conseguir buenos resultados funcionales y estéticos. Cirujanos de la mano, reumatólogos, médicos laborales, rehabilitadores y fisioterapéutas son algunos de los especialistas que participan en el tratamiento y prevención de las lesiones de la mano.

Los motivos de consulta se deben frecuentemente a heridas, dolor o deformidad .Es importante determinar la cronología de los síntomas y signos y las posibles causas.La exploración es el elemento más importante para el diagnóstico.

Es importante realizar una exploración de otros orígenes de los síntomas como: cuello, brazo, codo y antebrazo. Complementando la exploración de forma general, ya que los síntomas locales pueden ser sólo una manifestación de una enfermedad generalizada.
Infecciones agudas en la mano

Son muy frecuentes y si no se tratan en forma correcta pueden dar lugar a una incapacidad funcional prolongada e incluso secuelas con gran limitación de la capacidad laboral.

El gérmen causal más frecuente es el estafilococo aureus. Sin un tratamiento eficaz, la infección puede propagarse proximalmente y en algunos casos dar lugar a una linfangitis o a una septicemia.

Los objetivos del tratamiento son curar la infección y evitar la pérdida de la función. Para ello, es esencial la administración de antibióticos según el antibiograma, el reposo de la mano en la fase aguda y las medidas antiedema como la elevación de la mano para evitar la rigidez.

Cuando hay supuración o colección de pus es necesario el drenaje quirúrgico del absceso sin suturar la piel e iniciar la movilización precozmente.
Mano reumática

Las enfermedades reumáticas tienen predilección por las articulaciones de la mano y dedos. Cuando aparecen en la infancia las consecuencias son severas para la funcionalidad de la mano . En el adulto se dice que las manos son la tarjeta de visita de la artritis reumatoidea, las manifestaciones de la inflamación articular crónica son tan características que se puede hacer el diagnóstico al dar la mano al paciente, generalmente mujeres. La inflamación crónica ablanda las estructuras capsuloligamentosas y a largo plazo deterioro severo del cartílago articular. El tratamiento médico por el reumatólogo tiene gran importancia para control de los brotes inflamatorios. Las medidas de ahorro articular y las ortesis de reposo previenen las deformidades articulares. El tratamiento quirúrgico se dirige en primer lugar a la sinovectomía en los focos inflamatorios de más de seis meses de evolución. La cirugía de partes blandas para alineación de las fuerzas, tenodesis y capsuloplastias son frecuentes. Las prótesis de metacarpofalángicas están indicadas en lesiones articulares irreversibles y la artrodesis de muñeca y de interfalángicas en los casos de destrucción articular y luxación
Dedo en resorte

El engrosamiento y la constricción a nivel de la entrada de la vaina fibrosa digital impide el deslizamiento fácil de los tendones flexores. Esta dificultad de paso se manifiesta por el síntoma clínico del dedo "en gatillo" o "en resorte" pues al vencer la resistencia se produce un movimiento digital brusco; en algunas ocasiones el dedo puede bloquearse "dedo engatillado" con imposibilidad para la extensión activa. Además de este signo, el paciente aqueja un dolor en la base del dedo afecto. El tratamiento conservador con reposo y antiinflamatorios locales o sistémicos puede solucionar el problema en algunos casos, pero el tratamiento preferente es la apertura quirúrgica de la vaina fibrosa digital .
Lesiones de los tendones de la mano

Debido a la superficialidad de estas estructuras anatómicas, se pueden lesionar en muchas ocasiones y siempre que haya una herida cutánea hay que sospechar una lesión. El diagnóstico es sencillo y se manifiesta por la incapacidad para la flexión de la falange distal (flexor profundo), flexión de la falange media (flexor superficial) y extensión digital (extensor).

* Desinserción del tendón extensor.

Se caracteriza por la flexión de la interfalángica distal y se le denomina "dedo en martillo". Se produce por una flexión forzada y súbita de la interfalángica distal. El tratamiento consiste en la colocación de una férula en extensión de la interfalángica distal y en flexión de la proximal para relajar el tendón, durante cuatro semanas. En algunos casos el tendón arrastra un fragmento óseo que si es grande, puede requerir su reinserción quirúrgica.

* Rotura de la porción central del tendón extensor.

Se caracteriza por la dificultad para extender la falange media y con el tiempo se produce la deformidad en Boutoniérè (flexión de interfalángica proximal e hiperextensión de la interfalángica distal) si no se ha realizado el tratamiento que consiste en la colocación de una férula en extensión de la interfalángica proximal (IFP), si la lesión no es reciente o se ha producido por una herida, es necesaria la sutura quirúrgica.

* Lesión de los tendones extensores en el dorso de la mano.

Son muy frecuentes debido a la proximidad con la piel.

* Lesiones de los tendones flexores.

Son muy frecuentes y con multitud de variedades. El problema de estas lesiones se debe a la facilidad en la formación de adherencias que limitan el deslizamiento del flexor y provocan una gran incapacidad funcional. La técnica de reparación debe de ser atraumática, con material de sutura arreactivo y resistente, realizada por un cirujano con experiencia y primaria. Se precisa una movilización pasiva precoz de los dedos con férulas dinámicas. La sección puede ser aislada de un tendón flexor superficial o profundo, o bien, combinada

Es muy importante la rehabilitación postoperatoria para conseguir la movilidad de los dedos.
Mano artrósica

La presentación de la artrosis en las pequeñas articulaciones de la mano es muy frecuente. Los nódulos de Heberden en las articulaciones distales y los nódulos de Bouchard en la proximales son signos característicos de la artrosis. La localización más habitual es en las interfalángicas distales y en la base del pulgar a nivel de la articulación trapeciometacarpiana.que se denomina rizartrosis , esta produce limitación de la función del pulgar y dolor al realizar actividades de pinza con el pulgar. En fases evolucionadas y con dolor inteso si han fracasado los tratamientos médicos se recurre a la cirugía y se puede realizar una artroplastia de resección o de sustitución . En personas jóvenes la solución puede ser la artrodesis. La artrosis con frecuencia es poliarticular y los pacientes refieren dolor y rigidez de predominio matutino. En algunos casos aparecen deformidades de los dedos y muy frecuentemente engrosamiento.
Fracturas de la mano

Las fracturas de la mano son muy frecuentes, sobre todo las falanges y los mecanismos de producción son múltiples: accidentes de tráfico, aplastamientos, accidentes deportivos, juegos, accidentes domésticos, etc. El tratamiento es ortopédico en la gran mayoría de los casos. Es importante la reducción correcta de las fracturas para evitar deformidades rotacionales o angulares.

La mayoría de las fracturas de la mano requieren un tratamiento ortopédico .
Lesiones ligamentosas

Pulgar

Son las más comunes y la más frecuente es en el ligamento colateral cubital.

Mecanismo de abducción y flexión del dedo: pulgar abducido en flexión o extensión (caída sobre las manos, bastón, balón o golpe directo) .

Es frecuente la ruptura distal con arrancamiento óseo. Cuando hay lesión total y desplazamiento proximal y al dorso del aductor es aconsejable la reparación quirúrgica .

Dedos

- Articulación metacarpofalángica. La inestabilidad se valora en flexión, si hay lesión total se aconseja el tratamiento quirúrgico.

- Articulación interfalángica: son muy frecuentes y requieren inmovilización para su cicatrización.
Principios generales en el tratamiento de las lesiones de las manos

- Cuidado meticuloso de las abrasiones, laceraciones y heridas, porque pueden dejar lesiones incapacitantes.

- Mantener la mano elevada, para evitar el edema.

- Sostener y proteger el dedo lesionado y solo dicho dedo.

- No inmovilizar totalmente un dedo lesionado.

- Inmovilizar preferentemente en posición de flexión las articulaciones metacarpofalángicas y extensión de las interfalángicas.

- Inmovilizar lo imprescindible: si lo hacemos en exceso, puede producir rigidez.

- Inmovilizar por el menor tiempo posible.

- Las fracturas abiertas son de indicación quirúrgica.

- La rehabilitación y la utilización de férulas pasivas o dinámicas son imprescindibles para conseguir resultados favorables.
Consejos Generales

- Pensar que es muy fácil lesionarse la mano cuando se utiliza para hacer cosas que no sabemos.

- Poner sistemas de seguridad en las máquinas o instrumentos que puedan lesionar las manos.

- Utilizar protectores digitales en deportes de riesgo.

- Utilizar guantes adecuados a la actividad que se desarrolla.

- Realizar ejercicios de movilización de los dedos para mantenerlos flexibles.

- Ejercicios de prensión : cogiendo pelotas blandas para evitar el estrés y aumentar la fuerza muscular

- Evitar usar la fuerza de la mano si existen aparatos u objetos que puedan hacerlo.

- Acudir a los especialistas si aparecen heridas, dolores o deformidades de las manos, para iniciar el tratamiento más conveniente dependiendo del diagnóstico.

¿Cúal es la estructura anatómica del codo?

Huesos:

* En la extremidad inferior del húmero distinguimos el cóndilo y la tróclea, proximalmente se encuentran dos apófisis, epicóndilo y epitróclea que son lugares de inserción de músculos y en la zona central dos fosas, la olecraniana y la coronoidea.
* La extremidad superior del cúbito, con el olécranon en su parte posterior y la apófisis coronoides en su parte anterior.
* La extremidad superior del radio con la cabeza y cuello, a nivel del cual se sitúa el ligamento anular. En el adulto el diámetro del cuello es menor que el de la cabeza, y por tanto, es difícil que se luxe, no así en el niño.br>
* Recordar que en la extremidad inferior las fisis fértiles son las vecinas a la rodilla y en la extremidad superior las fisis fértiles son las alejadas del codo.

Articulaciones:

* Del húmero con el cúbito y radio en bisagra, para los movimientos de flexo-extensión del codo.
* Del radio con el cúbito para los movimientos de prono-supinación.
* Con una cápsula reforzada con potentes ligamentos que dificultan la luxación.

Músculos:

* Que se insertan en la epitróclea( lado interno):

- Pronador redondo

- Palmar mayor y menor

- Cubital anterior
- Flexor común

* Que se insertan en el epicóndilo ( lado externo):

- Supinador largo

- Primer radial

- Segundo radial

- Supinador corto

Arterias y nervios:

* Arteria humeral, que pasa por la parte anterior de la articulación, muy próxima a la superficie ósea. De aquí que la fractura supracondílea pueda producir problemas vasculares.
* El nervio mediano atraviesa la aponeurosis del biceps.
* El nervio cubital, discurre por el canal epitrócleoolecraniano y la arcada de Osborne, que es el arco que forman los músculos flexores formada por la inserción cubital anterior.
* El nervio radial, a nivel de la arcada de Fröshe, formada por el borde inferior del supinador corto, puede ser comprimido.

El antebrazo está formado por dos huesos, el cúbito y el radio que se articulan entre sí en sus extremos superior e inferior para hacer posible la pronosupinación.

El movimiento de pronosupinación depende no sólo de la perfecta integridad de las articulaciones radiocubitales superior e inferior sino que exige también la normalidad en toda la longitud de ambos huesos así como la presencia de las incurvaciones anatómicas del radio. Cualquier incurvación de estos elementos puede alterar la rotación del antebrazo.

¿ Cúales son las lesiones del biceps?

Se afecta con más frecuencia la porción larga que se inserta en el tubérculo supraglenoideo.

En deportistas pueden producirse arrancamientos parciales o totales de la inserción glenoidea. Por técnicas artroscópicas se pueden comprobar las lesiones parciales y realizar su reinserción.

La tenosinovitis de la porción larga del biceps con inflamación crónica de la vaina sinovial que la envuelve dentro del surco bicipital, puede producir un deterioro del tendón si no se soluciona el problema con tratamientos conservadores. Esto puede producir dolor, y a la larga, ruptura del tendón, apareciendo el signo de la bola caída.

La sinovitis produce dolor irradiado al biceps que aumenta con la movilización y palpación.

Tratamiento:

* Médico: con infiltraciones de antiinflamatorios-analgésicos que a la larga pueden producir una ruptura del tendón o bien electroterapia.
* Quirúrgico: abriendo la corredera.En los casos en que aparezca un déficit de fuerza incapacitante por la ruptura, se puede aprovechar la fuerza de la masa muscular de la porción larga reinsertándola en el tendón de la porción corta, o bien en el hueso.

En la ruptura del tendón de la porción larga del biceps nos encontramos con la triada:

- Signo de la bola caída

- Depresión cefálica

- En la depresión se palpa el tendón.

Es posible que por esfuerzos bruscos en flexión del codo o por deportes se produzcan arrancamientos distales del tendón del biceps produciendo impotencia fucional para la flexión activa del codo. En este caso es necesario realizar la reinserción quirúrgica del tendón distal en el radio, si no se realiza aparece el signo de la bola ascendida y una importante perdida de fuerza de flexión del codo.

¿Qué es la bursitis del olécranon?

La bolsa de deslizamiento situada entre el olécranon y la piel no infrecuentemente se inflama produciéndose un aumento de liquido que se denomina higroma o bursitis. Las causas más frecuentes son los microtraumatismos, la bursitis traumática o el codo del estudiante ( de antes, actualmente de ordenador ). Se tratará si hay dolor o mucho líquido mediante la aspiración del líquido del interior de la bolsa. Si recidiva se puede proceder a la extirpación de la bursa olecraniana

¿Qué es el codo gotoso?

En el codo además de la inflamación de la bolsa olecraniana -bursitis-, es frecuente que haya lesión de vasos y nervios asociados, debido a las graves deformidades articulares que se producen. La sinovitis crónica por depósitos de acido úrico en la articulación produce un deterioro del cartílago con geodas subcondrales y deformidad de la superficie articular en fases avanzadas.

Tratamiento:

Antes, como único tratamiento se proponía la artrodesis. Hoy, sin embargo, se tiende más a la sinovectomía, en los casos poco avanzados y a la colocación de prótesis en bisagra en casos graves

¿Hay artrosis en el codo?

No es tan frecuente ni tan importante como a nivel de la rodilla y la cadera. Produce poco dolor, pero limita la movilidad .

Puede por la formación de osteofitos a nivel del canal epitrócleocraniano producir un compromiso del nervio cubital que requiera una operación.

La artrosis también puede afectar a la articulación húmeroradial y producir alteraciones a nivel de la cabeza del radio en ocasiones relacionada con traumatismos repetidos.

¿Qué es la Epicondilitis o codo del tenista?

Es una afección extraarticular caracterizada por dolor y sensibilidad exquisita de la inserción de los músculos extensores del antebrazo.

La causa puede ser por un esfuerzo reiterado de los músculos extensores en la práctica del tenis "codo de tenis" o de algún otro deporte. Puede englobarse dentro de las llamadas tendinopatías de inserción o tendinosis. Aunque habitualmente se denominen tendinitis, en los estudios anatomopatológicos no se han observado infiltrados inflamatorios, la lesión corresponde a un deterioro de la estructura de la colágena.

La clínica se caracteriza por dolor en la cara externa del codo irradiado a menudo hacia el dorso del antebrazo; se exacerba al forzar los músculos extensores manteniendo el antebrazo en pronación.

A la exploración puede encontrarse un punto doloroso a nivel del epicóndilo. La movilidad es completa y la radiografía no pone de manifiesto ninguna lesión.

Tratamiento: de no seguir espontáneamente una evolución favorable después de tomar una serie de medidas preventivas como mejorar la técnica del grip en el tenis, por ejemplo, puede recurrirse a las infiltraciones de la inserción epicondílea de los músculos extensores. De fracasar éstas, puede recurrirse a la desinserción del origen de estos músculos. Si se acompaña de una neuralgia del radial puede liberarse la arcada de Fröshe en el supinador corto. La rehabilitación es un tratamiento tanto pre como postoperatorio.

¿Que es la Epitrocleitis o codo del golfista?

Es una lesión equivalente a nivel de la inserción de los flexores del antebrazo en la epitróclea.Puede poner de manifiesto un punto doloroso a este nivel.

Tratamiento: será el de infiltración local. Raramente hará falta recurrir al tratamiento quirúrgico.

¿ En qué consiste la cirugía del codo?

Sinovectomía:En las fases precoces de las artropatías inflamatorias.

- Artrolisis: liberación de las adherencias articulares. Es necesaria una colaboración por parte del paciente para iniciar una movilización precoz activa del codo, es importante en elpostoperatorio la utilización de aparatos para la realización de movilización pasiva continua .

- Artroplastia: En codos con graves deterioros articulares generalmente por artritis reumatoide, se puede reconstruir el defecto con prótesis, obteniéndose buenos resultados a medio plazo.

- Artrodesis: En pacientes jóvenes, y su indicación es muy restringida.

- Artroscopia: Para la extirpación de pequeños cuerpos intraarticulares, limpieza articular, biopsia y valoración diagnóstica

- Desinserción o reinserción tendinosa: En patología tendinosa es frecuente la realización de este tipo de técnicas.

- Osteotomía: Se realiza más frecuentemente en problemas de alineación del miembro superior por problemas de crecimiento a nivel del codo.

El hombro es una articulación compleja y presenta una patología muy frecuente y variada. El dolor de hombro es el síntoma o manifestación más frecuente de los pacientes que acuden a los especialistas y motivo de consulta frecuente en los médicos de familia, incluso muchos pacientes acuden a la medicina paralela.

El hombro está formado por tres huesos: Escápula, Clavícula y húmero, por tres articulaciones sinoviales: glenohumeral, esternoclavicular, acromioclavicular y dos mecanismos de deslizamiento: escapulotorácico, subcoracoacromial.

Los huesos están recubiertos por abundantes músculos que se pueden dividir en dos grupos:

- Plano superficial: el deltoides ( el principal motor elevador del hombro )

- Plano profundo: supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor (cuyos tendones constituyen el manguito de los rotadores).

Entre ambos planos musculares existe un espacio virtual de deslizamiento, en el que se encuentra la bolsa serosa subacromiodeltoidea.

Por la corredera bicipital del húmero corre el tendón de la porción larga del bíceps, que está cubierta de vaina sinovial, se introduce en la articulación y se inserta en la escápula.

La estructura anatómica compleja del hombro y la gran cantidad de músculos la configuran como la articulación de mayor movimiento en el hombre y permite que la mano alcance sus objetivos. El hombro es la articulación que se luxa con más frecuencia y especialmente en personas jóvenes y deportistas. En ocasiones se produce como secuela una inestabilidad residual y múltiples episodios de luxación que puede solucionarse con tratamiento quirúrgico para devolver la estabilidad normal a la articulación.

La mayoría de pacientes que acuden a consulta por un problema del hombro lo hacen porque tienen dolor. Menos frecuentemente aquejan rigidez, debilidad o deformidad.

El dolor en el área del hombro puede ser problema local de la articulación o estar relacionado con un problema originado en otro lugar.

El dolor transmitido de otro lugar puede deberse a lesiones de las vértebras cervicales ( hernia discal, artrosis,etc ), lesiones cardiacas, colecistitis o enfermedades que afectan al mediastino o al diafragma. El dolor transmitido es menos probable que esté acompañado de hinchazón local o limitación de movimientos. Una historia cuidadosa y un examen físico completo hacen posible que el médico pueda distinguir entre dolor local o producido lejos del hombro.

Las afecciones locales del hombro presentan síntomas que están estrechamente relacionados con el movimiento del hombro y brazo. Muchos problemas del hombro se agravan de modo característico al practicar ciertos movimientos, tales como peinar el cabello, ponerse la chaqueta, llevar la mano al bolsillo posterior o dificultad para encontrar una postura confortable para el brazo durante la noche.

Es importante que las personas que tienen dolor de hombro observen si hay evidencia de deformidad, perdida de masa muscular, enrojecimiento, hinchazón u otra anormalidad y lo compare con el otro delante del espejo.La ecografía es un procedimiento no traumático y económico que se utiliza con frecuencia en patología del hombro con gran sensibilidad y especificidad.

Patología del hombro

La patología más frecuente es la inflamatoria y la traumática, siendo menos frecuente los tumores y las alteraciones congénitas.

Son frecuentes las lesiones degenerativas a nivel de los tendones del manguito de los rotadores y su ruptura. También es frecuente la rotura a nivel de la corredera bicipital del tendón de la porción larga del bíceps.

La patología traumática es muy frecuente en deportistas que utilizan la extremidad superior como en la natación, balonmano, golf, etc y en las caidas de las personas mayores y con osteoporosis.

Los especialistas incluso llamamos específicamente a lesiones frecuentes que se producen como: hombro del nadador, hombro del golfista, hombro del lanzador de jabalina, hombro del tenista, etc.
Hombro doloroso

La causa más frecuente de dolor de hombro es la tendinitis.

Decir hombro doloroso no es dar un diagnóstico. Es importante realizar el diagnóstico exacto de la causa del dolor porque son múltiples las enfermedades que comienzan por este síntoma por ejemplo el infarto cardiaco

El dolor en el hombro puede ser:

* Irradiado (se transmite desde un lugar lejano a través de un nervio): del raquis cervical o del plexo.

* Referido: Se origina en otra zona (abdomen, torax) y se refiere al hombro. Los cuadros patológicos que pueden referirse en el hombro son infarto de miocardio, pulmonía, absceso subdiafragmático, etc.

* Local:

- Bolsa subacromiana o deltoidea.

- Cápsula articular

- Manguito de los rotadores

- de la porción larga del bíceps.

- del hueso

En el hombro doloroso la clínica es común a todos los cuadros con dolor y dificultad para los movimientos, siendo el movimiento de rotación el primero que se pierde y el último que se recupera.
Calcificaciones del hombro

Es la localización más frecuente, se deposita el calcio principalmente en el tendón supraespinoso.

Edad más frecuente de aparición entre los 30-50 años.

Las causas son:

* Microtraumas, pequeños desgarros
* Inflamación local
* Trastornos degenerativos

Se caracteriza por cuadro agudo de dolor constante intenso, sobre todo a la movilización e incapacidad para mover el brazo.

Típico de este cuadro es que el dolor en el movimiento es más doloroso entre los 30º-90º de separación del brazo, decimos Arco doloroso positivo entre los 30-90º. Esto es debido a que mientras dura este arco de abducción la zona afectada del tendón del supraespinoso está en íntimo contacto con la superficie inferior del acromion.

Se ve en las radiografías del hombro una calcificación en la zona de inserción del tendón del supraespinoso en el troquíter .

Tratamiento:

El más rápido y resolutivo puede ser la infiltración. Las infiltraciones tienen poca popularidad debido a muchas circunstancias, pero si están bien indicadas y colocadas en el lugar donde está el problema y no más de tres con un intervalo mínimo entre ellas de tres semanas son muy eficaces. Lo más frecuente es infiltrar corticoides, que son potentes antiinflamatorios.

La rehabilitación en forma de electroterapia y laserterapia puede se útiles en muchas ocasiones. En problemas crónicos hay que recurrir a la artroscopia quirúrgica si fracasan los tratamientos conservadores.

Rotura del manguito de los rotadores

Generalmente hay una base degenerativa previa. El componente supraespinoso del manguito, por ser la localización más frecuente de alteraciones degenerativas y el que soporta la mayor sobrecarga funcional, es el más afectado.

Si la rotura no es total se puede continuar haciendo la separación del hombro. Si la rotura es importante produce gran incapacidad para levantar el brazo y es necesaria la reparación quirúrgica.

Tenosinovitis del biceps

Puede producir con frecuencia dolor, y a la larga, ruptura del tendón, apareciendo el signo de la bola caída en el brazo.La sinovitis produce dolor irradiado al biceps que aumenta con la movilización y palpación.Generalmente la clínica es de un dolor crónico poco incapacitante .

Con frecuencia el signola bola caída se ve en la artritis reumatoide, en la cual, la ruptura espontánea de los tendones es frecuente.

Hombro congelado

El cuadro doloroso del hombro acompañado de una importante limitación funcional se conoce como hombro congelado. Se asocia con frecuencia a otras patologías y tiene un tratamiento médico complejo y prolongado

* Medicación: con analgésicos, antiinflamatorios y ansiolíticos.
* Quirúrgico: artroscopia y capsulotomía en último caso, cuando la cápsula está muy retraída y entonces es imposible la movilización.

Cirugía del hombro

Los avances más interesantes en este campo son la artroscopia y las artroplastias o prótesis

Artroplastia de sustitución o prótesis: pricipalmente indicado en la artritis reumatoide, fracturas articulares conminutas, artrosis incapacitante y resección tumoral.

Artroscopia: Para el diagnóstico y la reparación quirúrgica mediante reinserción del rodete glenoideo, capsulorrafia, acromioplastia, extracción de cuerpos extraños, etc

Consejos

-Mantener una actividad física que movilice el hombro adecuada a la edad.

-Cambiar de postura en el descanso nocturno, evitando dormir siempre de lado.

-No realizar esfuerzos repetitivos o mantenidos con resistencia.

-Evitar movimientos bruscos o giros forzados.

-Ayudarse de los dos miembros superiores para levantar pesos y preferiblemente de medios mecánicos.

-Potenciar la masa muscular del hombro con diez minutos diarios de ejercicios

-Si aparece dolor en el hombro es importante acudir al médico para conocer la causa e instaurar un tratamiento precoz.

-Las infiltraciones son buenas si están bien indicadas y realizadas, no tenga reparos en dejarlas poner por el especialista.

-Busque siempre la solución más sencilla para los problemas del hombro, pero la artroscopia quirúrgica puede ser esa solución.

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