ALGUNAS INVESTIGACIONES EN EL SFC CUARTO TRIMESTRE 2.009

ALGUNAS INVESTIGACIONES EN EL SFC CUARTO TRIMESTRE 2.009
1. Anticuerpos anticardiolipinos en el suero de pacientes con SFC.
2. Uso de medicamentos en las personas con SFC y en personas sanas: estudio de
población de enfermedades fatigantes en Georgia.
3. Coping, auto-eficacia y historial psiquiátrico en pacientes con, tanto dolor crónico
generalizado, como fatiga crónica.
4. La inmunoglobulina oral induce la apoptosis de las células mononucleares en
pacientes que sufren del síndrome de dolor crónico idiopático: resultados de un
estudio piloto.
5. SFC: una perspectiva psiconeuroinmunológica.
6. El ejercicio moderado incrementa la expresión de los genes sensoriales, adrenérgicos
e inmunes en pacientes con SFC, pero no en sujetos normales.
7. La relación de las fases del Fennell con los síntomas en los pacientes con SFC.
8. Fatiga y quejas de un síndrome parecido al SFC en la población general.
9. Los anticuerpos a la proteína no-estructural del parvovirus B19 están asociados con
la artralgias crónicas en los pacientes con SFC /Encefalomielitis Crónica (SFC/EM)
10. La deficiencia de la coenzima Q10 en EM/SFC está relacionada con los síntomas de
fatiga, autonómicos y neurocognitivos y es otro factor de riesgo que explica la
temprana mortandad en EM/SFC debido a cardiopatías.


Anticuerpos anticardiolipinos en el suero de pacientes con SFC
Anticardiolipin antibodies in the sera of patients with diagnosed chronic fatigue syndrome. Hokama Y, Campora
CE, Hara C, Kuribayashi T, Le Huynh D, Yabusaki K. Department of Pathology, John A. Burns School of Medicine,
University of Hawaii at Mânoa, Honolulu, Hawaii 96822, USA. J Clin Lab Anal. 2009;23(4):210-2 PMID: 19623655
Examen de los anticuerpos anticardiolipinos (ACAs) en el suero de pacientes clínicamente
diagnosticados de SFC demostró la presencia de isotipos de inmunoglobulina M en el 95% de
las muestras con SFC examinadas. También se detectó la presencia de isotipos
inmunoglobulina G y inmunoglobulina A en un subgrupos de las muestras.
Futuros estudios se concentrarán en aclarar si las alteraciones en las membranas
mitocondriales internas y/o las funciones metabólicas jueguen un posible papel en la
expresión de las ACAs.
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Uso de medicamentos en las personas con SFC y en personas sanas: estudio de población de
enfermedades fatigantes en Georgia.
Use of medications among people with chronic fatigue syndrome and healthy persons: a population-based study
of fatiguing illness in Georgia. Boneva RS, Lin JM, Maloney EM, Jones JF, Reeves WC. Health Qual Life Outcomes.
2009 Jul 20;7(1):67. PMID: 19619330
ABSTRACTO: A los pacientes de SFC se les suele prescribir un tratamiento sintomático o se
automedican. Hemos evaluado el uso de los medicamentos con y sin prescripción entre las
personas con SFC en Georgia y lo hemos comparado con el de controles sanos y en personas
crónicamente enfermas que no cumplen co9mpletamente los criterios del SFC.
MÉTODOS: un estudio basado en la población. Se telefoneó a casi 20.000 residentes de
Georgia para identificar a las personas con una posible enfermedad estilo SFC y a los controles.
Luego se hizo una detallada entrevista telefónica a 5.630 personas para identificar las con una
enfermedad estilo SFC y otros enfermos crónicos y controles sanos. Se seleccionaron a 469 con
una enfermedad estilo SFC, enfermos crónicos (n=505), y personas sanas (n=641) parecidos en
edad, sexo, raza y residencia geográfica a las personas con una enfermedad estilo SFC. Se les
invitó para una evaluación y 783 participaron (48 % de respuesta global).
La evaluación clínica identificó a 113 personas con SFC, 264 enfermos con insuficientes
síntomas para el SFC (llamada ISF), y 124 controles sanos; y los demás quedaron excluidos por
varios motivos. Se pidió a todos de llevar todos los medicamentos ingeridos durante las
últimas 2 semanas a la clínica para anotar los nombres y las dosis.
RESULTADOS: Más del 90% de las personas con SFC utilizó al menos un medicamento o
suplemento durante las 2 semanas anteriores. Las personas con SFC utilizaron una media de
5.8 medicamentos o suplementos, comparado con 4.1 por los con ISF y 3.7 los controles sanos.
Las personas con SFC tenían significativamente más probabilidad de ingerir antidepresivos,
sedantes, relajantes musculares, y anti-ácidos que los otros 2 grupos. Además las personas con
SFC tenían significativamente más probabilidad de utilizar analgésicos, antihistamínicos y
medicamentos para resfriado/sinus que los controles sanos.

CONCLUSIONES: los investigadores y los médicos de los pacientes con SFC tienen que ser
conscientes de la polifarmacia como problema en estos pacientes, y de los posibles efectos
iatrogénicos e interacciones medicamentosas.
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Coping, auto-eficacia y historial psiquiátrico en pacientes con, tanto dolor crónico
generalizado, como fatiga crónica.
Coping, self-efficacy and psychiatric history in patients with both chronic widespread pain and chronic fatigue.
Smith WR, Strachan ED, Buchwald D. Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, School of Medicine,
University of Washington, Seattle, WA 98195, USA. PMID: 1955579 [Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo] Gen Hosp
Psychiatry. 2009 Jul-Aug;31(4):347-52. Epub 2009 May 2.
OBJETIVO: investigar la relación del estilo de coping y de la auto-eficacia en el deterioro
funcional en un grupo de pacientes con dolor generalizado crónico (CWP) y fatiga crónica, y
también del posible papel mediadora del diagnóstico psiquiátrico.
MÉTODOS: identificamos a 138 consecutivos pacientes que cumplían los criterios del CWP y
con fatiga crónica. Se reunieron las características demográficas y clínicas, y las mediciones de
los estilos de coping concentrados en emociones y en los problemas, auto-eficacia relacionada
con la fatiga y de la salud general auto-reportada.
RESULTADOS: en el modelo final para el dolor, el incremento del deterioro funcional estaba
asociado con un incremento del coping concentrado en las emociones y en menos educación,
menor puntuación para la salud general y mayor índice de la masa corporal. Al contrario, en el
modelo final para la fatiga, un incremento del deterioro funcional estaba significativamente
asociado con menos coping concentrado en las emociones, menor puntuación de la salud
general y menor auto-eficacia.
CONCLUSIONES: el hallazgo inesperado que el coping concentrado en las emociones estaba
asociado de manera diferente con el dolor y la fatiga crónicos en los pacientes que
experimentan ambos síntomas se discute en el contexto de la investigación de los efectos de la
auto-eficacia y de posibles tratamientos.
** coping se podría traducir como acompasamiento, arreglárselas con una enfermedad.
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La inmunoglobulina oral induce la apoptosis de las células mononucleares en pacientes que
sufren del síndrome de dolor crónico idiopático: resultados de un estudio piloto.
Oral immunoglobulin induces mononuclear cell apoptosis in patients suffering from idiopathic chronic pain
syndrome: results from a pilot study. Waaga-Gasser AM, Gasser M, Stock M, Grimm M, Sprotte G. Department of
Surgery I, Molecular Oncology and Immunology, University of Wuerzburg, Germany. Int J Clin Pharmacol Ther. 2009
Jul;47(7):421-33. PMID: 19640348
OBJETIVO: estudio clínico piloto que examinó la inducción de la apoptosis en las células
mononucleares en el tratamiento de los pacientes con síndrome de dolor crónico con
inmunoglobulina oral producida con calostro bovino (BCC).

Enrolaron 4 pacientes que sufren de dolor crónico idiopático (dolor idiopático facial, CRPS o
FM) que habían sido tratado previamente con éxito con BCC. Se analizaron células
mononucleares de la sangre periférica por representativas citocinas en el suero y para
detector la apoptosis celular 14 días después del último tratamiento con BCC y 14 días después
de volver a empezar con el protocolo de BCC. Se determine regularmente la respuesta clínica
en cada paciente (dolor y calidad de vida).
RESULTADOS: los hallazgos mostraron una alteración en la homeostasis de la apoptosis en 3 de
los 4 pacientes. Estos resultados estaban acompañados de un alivio del dolor. La cuarta
paciente ya no precisaba analgésicos por otras causas.
CONCLUSIONES: A pesar de ser pocos pacientes, se obtuvieron los resultados con un grado de
control suficientemente alto por el diseño del estudio. Los datos clínicos y las mediciones en el
laboratorio sugieren que la inducción de la apoptosis en las células mononucleares es el
resultado de los dominantes efectos inmunológicos del tratamiento con BCC.
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SFC: una perspectiva psiconeuroinmunológica
Chronic fatigue syndrome: a psychoneuroimmunological perspective. van Houdenhove B, Heijnen CJ. Tijdschr
Psychiatr. 2009;51(:603-10 PMID: 19658073
Este artículo describe la contribución que la psiconeuroinmunología puede tener en la
búsqueda de las causas del SFC. Varios estudios sugieren que el estrés psicosocial y físico
puede jugar un papel importante qua predisposición, precipitación y perpetuación en el SFC.
Más allá de estos estudios discutimos ahora las investigaciones recientes en los mecanismos
patofisiológicos relacionados con el estrés de la enfermedad. Aunque hay evidencia de una
respuesta hipofuncional al estrés, una respuesta inmune hiperactiva y alteraciones en la
interacción entre ambas, los hallazgos no son consistentes. Se precisan estudios longitudinales
para aclarar aún más la patofisiología del SFC. En tales estudios el concepto de 'respuesta de
enfermedad' y 'comportamiento de enfermedad' pueden tener una importante función
heurística.
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El ejercicio moderado incrementa la expresión de los genes sensoriales, adrenérgicos e
inmunes en pacientes con SFC, pero no en sujetos normales.
Moderate Exercise Increases Expression for Sensory, Adrenergic, and Immune Genes in Chronic Fatigue Syndrome
Patients But Not in Normal Subjects. Light AR, White AT, Hughen RW, Light KC. Department of Anesthesiology,
University of Utah Salt Lake City, Utah, University of Utah Salt Lake City, Utah; Department of Neurobiology and
Anatomy, University of Utah Salt Lake City, Utah, University of Utah Salt Lake City, Utah. J Pain. 2009 Jul 30. PMID:
19647494
En el DSFC los síntomas empeoran marcadamente después del ejercicio. Hay estudios
anteriores que implican una desregulación del SNS y del sistema inmune (IS) en SFC y FM.
Recientemente hemos demostrado que el “acid sensing ion channel” (probablemente ASIC3),
los receptores purinérgicos del tipo 2X (probablemente P2X4 y P2X5) y el receptor potencial
temporal tipo vaniloide 1 (TRPV1) son receptores moleculares en las neuronas sensoriales de
ratones que detectan los metabolitos que causan agudo dolor muscular y posiblemente fatiga
muscular. Se encuentran estos receptores moleculares en los leucocitos humanos junto con
genes del SNS y del IS. Los PCR mostraron que 19 pacientes con SFC tenían más baja la
expresión de los receptores beta-2 adrenérgicos, pero por lo demás no diferían de 16 sujetos
control antes del ejercicio.
Después de un moderado test de ejercicios, se encontró que los pacientes con SFC mostraron
mayores incrementos que los controles en la expresión de genes para los receptores que
detectan los metabolitos ASIC3, P2X4, y P2X5, para los receptores del SNS alpha-2A, beta-1,
beta-2, y COMT y genes del IS para IL10 y TLR4 que duraban entre 0.5 a 48 horas. También se
veían estos incrementos en el subgrupo de SFC con FM comórbida y correlacionaban
altamente con los síntomas de la fatiga física y mental y del dolor.
Estos nuevos hallazgos sugieren una desregulación de los receptores detectores de
metabolitos tanto en el SNS, como en el IS, en el SFC y en SFC-FM.
PERSPECTIVAS: la fatiga muscular y el dolor son síntomas mayores del SFC. Después de
ejercicio moderado, los pacientes con SFC y SFC-FM mostraron una mayor expresión génica
para los receptores detectores de los metabolitos musculares para el SNS y el IS, lo cual
correlaciona con estos síntomas. Estos hallazgos sugieren posibles nuevas causea, puntos para
intervención y objetivos biomarcadores para estos desordenes.
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La relación de las fases de Fennell con los síntomas en los pacientes con SFC.
The Relationship of Fennell Phases to Symptoms Among Patients With Chronic Fatigue Syndrome. Reynolds NJ,
Brown MM, Jason LA. DePaul University. Eval Health Prof. 2009 Aug 20. PMID: 19696083
El inventario de las fases de Fennell (“The Fennell Phase Inventory = FPI) es un instrumento
diseñado para medir las fases de EM/SFC. Este estudio exploró cómo el FPI estaba relacionado
con el funcionamiento físico y psicológico y con el estilo de coping.
Basado en las puntuaciones del FPI, se pusieron 111 adultos con EM/SFC en una de los tres
grupos: crisis, estabilización o resolución. Los resultados demostraron que el grupo crisis
demostró un funcionamiento significativamente pero que al menos uno de los otros grupos
para depresión, calidad de vida, funcionamiento mental, ansiedad y auto-eficacia; y utilizaba
estilos de coping menos adaptivos.
Estos resultados indican que los pacientes con EM/SFC que están en la fase crisis tienden a
experimentar síntomas psicológicos y físicos más severos y a utilizar estrategias de coping más
pobres. Los que están en la fase de resolución mantienen las estrategias de coping más
adaptivas. Se discuten las implicaciones para estos hallazgos.
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Fatiga y quejas de un síndrome parecido al SFC en la población general.
Fatigue and chronic fatigue syndrome-like complaints in the general population. Van't Leven M, Zielhuis GA, van
der Meer JW, Verbeek AL, Bleijenberg G. 1 Department of Epidemiology, Biostatistics and HTA, Radboud University
Nijmegen Medical Centre, the Netherlands. Eur J Public Health. 2009 Aug 18. PMID: 19689970
ANTECEDENTES: la mayor parte del conocimiento sobre la fatiga crónica (FC) y el SFC se basa
en estudios clínicos, no representativos para la población general. Este estudio quiso valorar la
prevalencia de la fatiga en una población adulta general e identificar las asociaciones con los
factores del estilo de vida.
MÉTODOS: se seleccionaron de manera aleatoria un total de 22.500 residentes de una ciudad
en Holanda (Nijmegen) y se entrevistaron con un cuestionario. Se analizaron los datos de los
9062 respondientes (43% response) y se clasificaron las personas en 4 grupos: no fatigado (NF,
grupo de referencia), fatiga de corto plazo (SF, <6 meses), fatiga crónica (FC, >/=6 meses) y
fatiga estilo SFC (en concordancia con los criterios del CDC para SFC, pero sin confirmación
clínica).
RESULTADOS: nuestro estudio de la población demostró los siguientes porcentajes: NF 64.4%,
SF 4.9%, FC 30.5% y fatiga estilo SFC 1.0%. En comparación con el grupo NF, más de los que
respondieron en el grupo SFC eran mujeres, obesos, tomaban analgésicos, consumían poco
alcohol, comían alimentos menos sanos y eran físicamente menos activos. Estas asociaciones
se aplicaron sobre todo a los grupos SF y FC.
CONCLUSIONES: la prevalencia de FC en la población general parece mucho más alta de lo que
se indicaba previamente. Incluso con los estrictos criterios para el SFC, se estima que
aproximadamente el 1% de la población adulta experimenta esta condición. Es interesante que
gran parte de este grupo sigue sin estar reconocida por el médico de familia. Se ve una
chocante similitud en el estilo de vida entre SF, FC y SFC que pide más estudios.
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Los anticuerpos a la proteína no-estructural del parvovirus B19 están asociados con la
artralgias crónicas en los pacientes con SFC /Encefalomielitis Crónica (SFC/EM)
Antibody to parvovirus B19 nonstructural protein is associated with chronic arthralgia in patients with Chronic
Fatigue Syndrome / Myalgic Encephalomyelitis (CFS/ME) Published online ahead of print on 9 December 2009 as
doi:10.1099/vir.0.017590-0 J Gen Virol (2009), DOI 10.1099/vir.0.017590-0 C 2009 Society for General Microbiology
Jonathan R. Kerr1,7, John Gough1, Selwyn C. M. Richards2, Janice Main3, Derek Enlander4, Michelle McCreary5,
Anthony L. Komaroff5 and John K. Chia 6 - 1 St George's University of London; 2 Poole Hospital NHS Trust; 3 Imperial
College London; 4 New York ME/CFS service; 5 Brigham & Women's Hospital, Harvard Medical School; 6 ID Med,
Torrance, CA 7 E-mail: [Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo] - [Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo]
SFC/EM es una enfermedad neuro-inmune de patogénesis incierta. Se ha demostrado que
ocurre a menudo una infección con parvovirus B19 humano justo antes de desarrollar SFC/EM,
aunque los estudios de la seroprevalencia del B19 no han demostrado ninguna diferencia
significativa entre SFC/EM y controles.

En este estudio hemos analizado los marcadores del parvovirus B19 en pacientes con SFC/EM
(n=200), diagnosticados según los criterios ¡CDC de Fukuda, y donantes de sangre normales
(n=200).
Se comprobó el suero de cada persona por anti-B19 VP2 IgM y IgG (mediante Biotrin ELISA),
anti-B19 NS1 IgM y IgG (por inmunoflourescencia), y el ADN del B19 por real-time PCR.
Los pacientes con SFC/EM y los donantes normales tenían una seroprevalencia similar del B19
(75% versus 78%, respectivamente).
83 pacientes (41.5%) y 14 (7%) donantes normales testaron positivos en anti-B19 NS1 IgG. De
estos 83 pacientes, 61 se quejaban de dolor articular crónico y 22 no.
Se detectó ADN del Parvovirus B19 en el suero de 11 pacientes con SFC y en ninguno de los
controles. La positividad para anti-B19 NS1 IgG estaba asociada con niveles de expresión más
altos de los genes humanos, asociados con el SFC, NHLH1 y GABPA.
Dado que se piensa que los anticuerpos NS1 indican cursos crónicos o severos de infección por
B19, estos hallazgos sugieren que, aunque la seroprevalencia del B19 en los pacientes con SFC
es similar a los controles, el control inmunológico del virus puede no ser eficiente.
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La deficiencia de la coenzima Q10 en EM/SFC está relacionada con los síntomas de fatiga,
autonómicos y neurocognitivos y es otro factor de riesgo que explica la temprana mortandad
en EM/SFC debido a cardiopatías.
Coenzyme Q10 deficiency in myalgic encephalomyelitis / chronic fatigue syndrome (ME/CFS) is related to fatigue,
autonomic and neurocognitive symptoms and is another risk factor explaining the early mortality in ME/CFS due
to cardiopathies. Neuro Endocrinol Lett.;30(4). Maes M, Mihaylova I, Kubera M, Uytterhoeven M, Vrydags N,
Bosmans E. Maes Clinics, Antwerp, Belgium. [Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo]. PMID: 20010505
SFC/EM es una enfermedad caracterizada por desordenes en las vías inflamatorias, oxidativas
y nitrosativas (IO&NS).
Este documento examina el papel de la Coenzima Q10 (CoQ10), nutriente mitocondrial que
actúa como cofactor esencial para la producción de ATP en las mitocondrias y que muestra
significativas actividades antioxidantes.
Se valoró la CoQ10 en plasma en 58 pacientes con SFC/EM y en 22 controles normales; se
midieron las relaciones entre la CoQ10 y la severidad de SFC/EM con la escala FibroFatiga (FF).
La CoQ10 en plasma estaba significativamente más baja en los pacientes con SFC/EM; que en
los controles. Hasta el 44.8% de los pacientes con SFC/EM tenían valores debajo del valor más
bajo de la plasma CoQ10 detectada en los controles normales, i.e. 490 mug/L.
En SFC/EM había significativas e inversas relaciones entre la CoQ10 y la puntuación total en la
escala FF, la fatiga y los síntomas autonómicos.
Los pacientes con muy baja CoQ10 (<390 mug/L) sufrían significativamente más de
alteraciones de la concentración y de la memoria. Los resultados mostraron que un nivel más
bajo de la CoQ10 juegue un papel en la patofisiología de SFC/EM y que los síntomas, como
fatiga y síntomas autonómicos y neurocognitivos pueden ser causados por la merma de la
CoQ10.
Nuestros resultados sugieren que los pacientes con SFC/EM se podrían beneficiar de la
suplementación de CoQ10 para normalizar el síndrome de baja CoQ10 y de desordenes de
IO&NS.
El hallazgo que la CoQ10 más baja sea un predictor independiente de fallo cardiaco crónico
(CHF) y de la mortandad debida al CHF puede explicar informes previos que la edad media de
los pacientes con SFC/EM que fallecen de CHF es 25 años más joven que la edad de las
personas en la población general que fallecen de CHF.
Dado que las estatinas disminuyen significativamente la CoQ10 en plasma, se debería
considerar DSFC/EM como relativa contraindicación para el tratamiento con estatinas sin
suplementación de CoQ10.
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