Fibromialgia. Puntos gatillo, puntos clave

La fibromialgia es una enfermedad en el sentido que tiene una entidad propia, una serie de síntomas que la caracterizan y que son relativamente fáciles de detectar en los pacientes que la padecen
Pero sigue siendo una gran desconocida, toda vez que no sabemos su origen. Se diagnostica casi siempre por exclusión de otras enfermedades reumáticas y además no tiene una prueba de laboratorio o de imagen que la confirme.Se ha hablado mucho sobre si se trata de una enfermedad de la esfera psicosomática; esto implicaría que los síntomas que notamos son la expresión por parte del cuerpo de conflictos no resueltos, ansiedades y preocupaciones. Y es verdad que, en muchas ocasiones, la fibromialgia afecta a aquellas personas más irritables, o más perfeccionistas. Pero no siempre es así. En cuanto al diagnóstico, se basa fundamentalmente en la exploración física por parte del médico.
Existen los denominados puntos gatillo, la localización de los cuales aparecen en la ilustración
La aparición de dolor en, al menos, 11 de estos 18 puntos, orienta al clínico a pensar que estamos ante una fibromialgia.

Como decíamos, de nada sirven las analíticas o las radiografías si no es para descartar el resto de enfermedades con las que hemos de hacer un diagnóstico diferencial.

Y en cuanto al tratamiento, más controversia aún. Nosotros en la clínica recomendamos ejercicio físico, estiramientos, piscina, yoga… Pero muchas veces no es suficiente. En esos casos, se puede probar con analgésicos suaves: Paracetamol, ibuprofeno (con las precauciones que hemos de tener a la hora de tomar cualquier antiinflamatorio; sobre todo, en gente mayor). Los relajantes musculares pueden tener su hueco, pero hemos de pensar que se trata de una medicación con gran poder adictivo. Pueden ser utilizados en pautas cortas, pero mejor evitarlos si necesitamos un tratamiento diario.

Ciertos antidepresivos pueden ser eficaces en esta patología. Esto se debe al hecho comentado anteriormente que, en muchas ocasiones, la fibromialgia suele asociarse a cuadros de irritabilidad o insomnio.

De todas formas siempre será preferible, como decíamos, el ejercicio físico, y alguna pauta de relajación o de estiramientos musculares.
Por el Dr. DºFrancisco Marin (atención primaria)