Anticonceptivos y cáncer de cuello uterino

Anticonceptivos y cáncer de cuello uterino




En un artículo publicado en la revista The Lancet del 10 de Noviembre de 2007, el grupo Internacional Collaboration of Epidemiological Studies of Cervical Cancer basado en la Universidad de Oxford, Reino Unido, vuelve a analizar la información contenida en 24 estudios de carácter global, con el objetivo de investigar la asociación entre el cáncer del cuelo uterino (cáncer cervical) y el uso de anticonceptivos orales.

Los datos correspondientes a 16.573 mujeres con cáncer cervical y 35.509 mujeres sin cáncer cervical han sido re-analizados de manera centralizada.

Se evaluaron estadística-mente los riesgos estratificados por edad, número de parejas sexuales, edad de la primera relación sexual, número de partos, hábito de fumar y revisiones ginecológicas periódicas.

Los hallazgos han sido los siguientes:

- Ente las mujeres que utilizan anticonceptivos orales combinados (estrógeno-progestágeno), el riesgo de desarrollar un cáncer cervical de carácter invasor se incrementa cuando aumenta la duración de su uso.

- El riesgo relativo disminuye después que se interrumpe su uso, y, al cabo de 10 años, el riesgo es similar al de las mujeres que no lo han usado.

- Un riesgo similar se ha observado para las mujeres con un cáncer cervical “in situ” y con un cáncer invasor.
La interpretación de los resultados es la siguiente:

- Este re-análisis de los resultados obtenidos en 24 estudios confirma que el uso actual y reciente de los anticonceptivos orales combinados se asocia con un incremento del riesgo de desarrollar un cáncer del cuello uterino.

- El riesgo relativo en las mujeres que están usando anticonceptivos orales se incrementa durante su uso: el uso durante 5 o más años (media 11,1 años) casi dobla el riesgo.

- El riesgo relativo asociado con el uso de anticonceptivos orales combinados disminuye con el tiempo, ya que al cabo de 10 o más años es igual al de las mujeres que no han usado nunca anticonceptivos.

Fuente : The Lancet

Vacuna contra el cáncer de cuello uterino



Autorizada en España la comercialización del Gardasil, la vacuna del papiloma virus humano (VPH), tras un informe presentado por el Ministro de Sanidad, Bernat Soria, y aprobado en el Consejo de Ministros del 24 de Agosto de 2007. Esta autorización tiene efecto tras su aprobación en la ¡reunión del Consejo interministerial de medicamentos celebrada en la segunda quincena de septiembre de 2007.

El día 8 de Junio de 2006, la Food and Drug Administration ("Administración de Alimentos y Medicamentos") de los EEUU anunció la aprobación de la vacuna conocida comercialmente como Gardasil® (Vacuna recombinante cuadrivalente contra el Papilomavirus humano, tipos 6, 11, 16, 18).

Otro tipo de vacuna presentada comercialmente por GlaxoSmithKline como Cervarix®, una vacuna bivalente recombinante que incluye los tipos 16 y 18 del papilomavirus humano, se encuentra en proceso final de autorización por la Comisión Europea.

El Gardasil®, producido por los laboratorios Merck & Co. Inc, es una vacuna que no contiene virus vivos ni muertos, y que se administra bajo la pauta de 3 inyecciones en un periodo de seis meses. Las mujeres no quedan protegidas por la vacuna contra la infección del VPH si antes de la vacunación han sido infectadas.

La vacuna contra el VPH fue aprobada en los Estados Unidos para su uso en niñas de 11 a 12 años de edad. La vacunación es recomendada también para las niñas y mujeres entre 13 y 26 años que no han sido vacunadas previamente.

La seguridad de la vacuna fue evaluada en aproximadamente unas 11.000 mujeres. La mayor parte de las reacciones adversas observadas en las participantes en el estudio que recibieron Gardasil® fueron leves o moderadas, tales como dolor e inflamación en el sitio de la inyección.

La infección genital por el papilomavirus humano (VPH) es una de las más frecuentes infecciones por transmisión sexual. El papilomavirus es un virus constituido por ADN extendido en las especies animales, pero con características específicas para cada especie.

El papilomavirus humano (VPH) causa proliferaciones en las superficies de la piel y de las mucosas. A partir de estas proliferaciones se pueden desarrollar desde verrugas benignas en áreas genitales, hasta cánceres en la vulva, en el pene y en el ano, y sobre todo el cáncer del cuello del útero o cáncer cervical, así como ciertas variedades de cáncer en la boca y en la faringe.

Existen más de 100 tipos diferentes de papilomavirus humanos, según el tipo de epitelio infectado. Unos 40 tipos diferentes infectan los epitelios genitales y anales (cuello uterino, vagina, vulva, recto, uretra, pene y ano).

Según su capacidad de inducir el desarrollo de tumores malignos los papilomavirus humanos se dividen en VPH de riesgo elevado (tipos 16 y 18) y en VPH de bajo riesgo (tipos 6 y 11).

El VPH 16 es el tipo más frecuente papilomavirus humano de riesgo elevado, y se encuentra en casi la mitad de los cánceres del cuello uterino. Los VPH 6 y 11 son los habitualmente encontrados en las benignas verrugas genitales.

Se calcula en más de 440 millones de personas infectadas en todo el mundo. En Estados Unidos es la infección sexual más frecuente de modo que unos 20 millones de norteamericanos (un 15% de la población) entre los 15 y los 49 años están infectados. Por otra parte, más de 500.000 casos de cáncer de cuello uterino relacionados con la infección por el VPH son diagnosticados anualmente, la mayoría en los países en vías de desarrollo.

En España, la prevalencia de la infección por papilomavirus humano es una de las más bajas de Europa, según el Ministerio de Sanidad y Consumo. En los estudios realizados en población general se obtienen resultados en torno al 3,4% detectándose valores más altos, entre un 10% y un 17%, en estudios realizados en mujeres que acuden a centros asistenciales. Se ha identificado un mayor riesgo asociado a mujeres con más parejas sexuales así como una suave tendencia decreciente con la edad.

La Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (IARC) calculó en 2002 la incidencia del cáncer cervical en España en 2.103 casos, lo que supone una tasa de 7,6 casos por 100.000 mujeres, una de las más bajas de Europa.

La mortalidad detectada en 2005 por el Instituto Nacional de Estadística (INE) fue de 594 fallecimientos por cáncer de cuello de útero, lo que supone una tasa ajustada por edad de 2 muertes por 100.000 mujeres, con una edad media de defunción de 63 años. Las cifras de mortalidad están también entre las más bajas de Europa.

El VPH se transmite de persona a persona a través de la penetración en un contacto sexual, sea oral, vaginal o anal.

La probabilidad de ser infectado por el papilomavirus humano (VPH) está incrementada en las siguientes circunstancias:
- Relación sexual en edad temprana.
- Cambio frecuente de pareja sexual.
- Pareja sexual que comparte muchas parejas.

La infección por el VPH es también frecuente entre los que mantienen relaciones sexuales con personas del mismo sexo: en el 50% de los hombres que han tenido relaciones sexuales con hombres el VPH puede ser detectado en un frotis de su mucosa anal de estos hombres. La infección también es más frecuente en las mujeres lesbianas activas.

Dado que la infección por el papilomavirus humano no provoca síntomas, la mayoría de las personas que han adquirido la infección no tienen conciencia de estar infectadas.

Aproximadamente el 70% de las mujeres que han sido infectadas quedan libres de infección al cabo de un año y el 91% al cabo de dos años. Es decir, tan solo un 10% de las mujeres infectadas desarrollan una infección persistente por VPH.

Es en las mujeres con infección persistente por el VPH en los que la secuencia final puede ser, dependiendo del tipo de virus, la formación de verrugas genitales, o bien anormalidades en las células del cuello uterino (displasia celular) puestas de manifiesto en el test de Papanicolau y, como consecuencia más grave, un cáncer del cuello uterino y, en ocasiones, cáncer de vulva, vagina o de la región anal.

En los hombres con infección persistente por virus de bajo riesgo se pueden formar verrugas genitales, y cuando los virus son de riesgo elevado la secuencia final es el cáncer de pene o el cáncer anal.


Test de Papanicolau

Una muestra de material desprendido mediante rascado del cuello uterino es teñido y examinado bajo el microscopio con el fin de detectar cambios celulares que indiquen precozmente la presencia de cáncer.
fuente :saludlandia

Gardasil: vacuna para prevenir el cáncer del cuello uterino




El día 8 de Junio de 2006, la Food and Drug Administration ("Administración de Alimentos y Medicamentos") anunció la aprobación del producto denominado Gardasil® (Vacuna recombinante cuadrivalente contra el Papilomavirus humano, tipos 6, 11, 16, 18) la primera vacuna desarrollada para la prevención del cáncer del cuello uterino, las lesiones genitales precancerosas y las verrugas genitales (condilomas acuminados), causadas por los tipos 6, 11, 16 y 18 del papilomavirus humano (HPV).

El papiloma virus humano (HPV) es un virus que se transmite sexualmente, a través del contacto genital (sexo vaginal y sexo anal); también se transmite por contacto de piel a piel. La probabilidad de ser infectado por el HPV se acentúa en:
- Sexo en edad temprana.
- Cambio frecuente de pareja sexual.
- Una pareja sexual que tiene muchas parejas.

Para la prevención del cáncer de cuello uterino se utiliza el test de Papanicolau, en el que se buscan alteraciones celulares precoces, precancerosas en las células del cuello uterino.

La vacuna ha sido aprobada para su uso en mujeres entre 9 y 26 años. La infección por el virus HPV es la más frecuente de las transmitidas sexualmente en los EEUU. Según datos de los Center for Disease Control and Prevention (CDC), alrededor de 6,2 millones de norteamericanos han sido infectados con el virus HPV cada año, y aproximadamente la mitad de las mujeres y hombres sexualmente activos son infectados por este virus en algún momento de su vida. Se calcula que, por término medio, se detectan 9.710 nuevos casos de cáncer del cuello uterino y 3.700 fallecimientos atribuidos a esta neoplasia en los EEUU. A nivel mundial, el cáncer del cuello uterino es el segundo cáncer, por orden de frecuencia, en la mujer, con 470.000 nuevos casos cada año y 233.000 muertes.

La vacuna es efectiva contra los tipos 16 y 18 del virus HPV, causante de aproximadamente el 70% de los cánceres del cuello uterino, y contra los tipos 6 y 11, que causan alrededor del 90% de las verrugas genitales. La vacuna mimetiza la enfermedad y crea resistencia.

El Gardasil® es una vacuna obtenida por recombinación, que no contiene virus vivos ni muertos, y que se administra bajo la pauta de 3 inyecciones en un periodo de seis meses. Las mujeres no quedan protegidas por la vacuna contra la infección del HPV si antes de la vacunación han sido infectadas.

La seguridad de la vacuna ha sido evaluada en aproximadamente 11.000 mujeres. La mayor parte de las reacciones adversas observadas en las participantes en el estudio que recibieron Gardasil® fueron leves o moderadas, tales como dolor e inflamación en el sitio de la inyección.

Gardasil® es producido por los laboratorios Merck & Co. Inc.

Cáncer del cuello uterino

El tumor puede desarrollarse a partir del epitelio que recubre la superficie del cuello (carcinomas escamoso) y del epitelio que recubre el canal del cuello uterino (adenocarcinoma). En ambos casos, el tumor es invasivo, con extensión a los tejidos vecinos y a los ganglios linfáticos adyacentes. En el denominado carcinoma in situ el tumor se limita al epitelio (neoplasia intraepitelial), sin extensión a los tejidos vecinos.

fuente:saludlandia

Gardasil, también contra el cáncer vaginal




La Food and Drug Administration ("Administración de Alimentos y Medicamentos") de los EEUU, con fecha 12 de Septiembre de 2008, ha anunciado la aprobación de la vacuna Gardasil® (vacuna polivalente recombinante humana contra el papilomavirus (HPV) tipos 16 y 18), originariamente creada para combatir el cáncer de cuello uterino, para ser utilizada en la prevención de los cánceres de vulva y vagina, en chicas y mujeres con edades entre 9 y 26 años.

GardasilAhora es conocido que el HPV tipos 16 y 18 también provoca el desarrollo de algunos cánceres de la vulva y de la vagina, aunque los porcentajes de este tipo de cáncer no han podido ser concretados. Mientras los cánceres vulvares y vaginales son raros, la oportunidad de llegar a prevenirlos es potencialmente un importante beneficio adicional de la inmunización contra el HPV, dice la FDA.

En lo que se refiere a la prevención de los cánceres de vulva y vagina, los laboratorios Merck & Co, fabricantes del Gardasil®, han seguido a más de 15.000 participantes en los estudios originales durante dos años más. Aproximadamente la mitad han sido vacunada con Gardasil® como parte del estudio original, mientras que la otra mitad no ha sido vacunada, por lo que han servido como grupo de control.

Entre las mujeres que no estaban contaminadas con el HPV tipos 16 y 18 al comienzo del estudio, el Gardasil® se mostró muy efectivo en la prevención de aquellas lesiones precancerosas en la vulva.

En el grupo de control, que no fue vacunado, 10 mujeres desarrollaron lesiones precancerosas en la vulva y 9 en la vagina, todas relacionadas con el HPV tipos 16 o 18.

fuente:saludlandia

gracias por la informacion

Condilomas




“Sufro de condilomas y esto ha debilitado mi líbido sexual: ¿qué me recomendaría?"
Sara

RESPUESTA

Los condilomas acuminados son verrugas venéreas, relacionadas con el acto sexual, así como uno de los tipos más frecuentes de enfermedades transmitidas sexualmente. Son causados por la infección de un virus, el papilomavirus humano (HPV).

Para contestar a su consulta convendría que contestase a las siguientes preguntas:
P: ¿Qué edad tiene?
R: 29 años
P. ¿Desde cuándo tiene condilomas?
R: Hace 3 años.
P: ¿Dónde están localizados: vulva, paredes de la vagina o cuello del útero, alrededor de la vulva o el ano?
R: En la vagina, no en el cuello uterino.
P: ¿Cómo han sido tratados?
R: Me lo han tratado con ácido tricloriacético.
P: ¿Han reaparecido después de un tratamiento?
R: Desaparecieron, pero al cabo de unos meses volvieron a salir, y siempre es recurrente.
P: ¿Han sido tratados con la inyección, dentro cada condiloma, de alguna medicamento como, por ejemplo, el Interferon? Entre los efectos adversos del Interferon se incluye una disminución de la líbido.
R: Hace 6 meses me comenzaron a hacer "toques" con podofilino y tintura de benjui, y con eso he mejorado bastante y llevo 5 meses sin recurrencia.
P: ¿Tiene condilomas su pareja sexual?
R: Mi pareja actual no tiene condilomas.
P: ¿Le provoca la localización de los condilomas molestias durante la penetración en el acto sexual?
R: Cuando tengo sexo es un poco doloroso.
P: ¿Su deseo sexual o líbido era claramente más intenso antes de la aparición de los condilomas si lo compara con el que siente ahora, en el supuesto de que se trate de la misma pareja sexual?
R: Se nota la diferencia: la líbido ha disminuido; antes de la presencia de este virus tenía más placer en el acto sexual. Ahora con el tiempo del tratamiento ha disminuido.

Recientemente me hice un examen ginecológico y me dijeron que no había presencia de este virus. Ahora me interesaría saber del interferon que mencionan ustedes: nunca lo he usado, ni tampoco inyecciones para el condiloma. Agradeceria me informen más de este tratamiento y me den una solucion a mi pregunta. Agradezco su gentil respuesta.

Nuestra referencia al Interferon como opción terapéutica para los condilomas acuminados recurrentes ha sido hecha en el contexto de la disminución de su líbido, ya que, entre los efectos adversos de su aplicación, tanto por vía general como local, se menciona esta posible disminución del deseo sexual.

De todas formas, el Interferon alfa n-3 (Alferon N) ha sido aprobado por la Food and Drug Administration de los Estados Unidos para su utilización, mediante inyección local en los condilomas acuminados que no se controlan con otros tratamientos, ya que se han demostrado efectos beneficiosos. Sin embargo, las recidivas (reaparición de una enfermedad después de transcurrido un tiempo de salud) de los condilomas tras la inyección local se encuentran entre el 20% y el 40%, algo menor que con otros tratamientos. Como inconveniente se cita que el tratamiento es muy costoso y precisa de varias sesiones.

Más importante es saber que el Interferon alfa produce bastantes reacciones colaterales, adversas, como dolores musculares, fiebre, escalofríos, disminución del número de leucocitos y de las plaquetas, entre otras.

En resumen, dado que la diferencia con la eficacia de otros tratamientos no es significativa, considerando que lleva 5 meses sin recurrencia, que no se detectaba en su último examen ginecológico presencia del virus y que su pareja actual no tiene condilomas, sería recomendable esperar la evolución de los acontecimientos y tener un poco de paciencia hasta la recuperación de su líbido.


fuente:saludlandia