QUE ES EL DOLOR

Tema: QUE ES EL DOLOR Mar Mayo 26, 2009 5:45 am

QUE ES EL DOLOR

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¿QUÉ ES EL DOLOR? Es un estímulo principal en la vida sensible y consciente. El dolor se define, en general, como una sensación que nos afecta y molesta, que puede tener su principio dentro o fuera del cuerpo. Dentro de estos parámetros puede darse como una breve sensación de malestar producida por un estímulo dañino en una zona, o en una sensación más difusa y de sufrimiento; o angustia que va desde los pies a la cabeza. El dolor está esperando aparecer y este tiene mucha influencia en el desarrollo y conformación de nuestras vidas, si le dajamos.
El dolor aparece producido por alguna causa que daña o avisa con destruir algunas estructuras del organismo o a este en su conjunto. Casi todos los estímulos, a cierta intensidad, resultan perjudiciales o dolorosos. Fisiológicamente el dolor no es sólo una sensación definida, sino también, está el dolor nociceptivo (el debido a la activación de las fibras nerviosas). También hay un dolor más primitivo de autopreservación y defensa del cuerpo, el que nos avisa de los agentes extraños y patológicos.
Al dolor suele denominarse según la región en la que se localice y según con la intensidad que se manifieste. Dentro de la primera denominación se distinguen el dolor superficial o a flor de piel; el profundo, está relacionado con los músculos, tendones y articulaciones; el visceral de los órganos internos y el reflejo, producido por lesiones de los órganos visceráles pero referente a zonas superficiales a veces distantes. En otra clasificación se distinguen el dolor agudo y el lento que, generalmente se deben a diferencias de intensidad de los mismos estímulos, el persistente o prolongado y el difuso, producido por irradiación desde el foco doloroso a las zonas vecinas.
Cuando el dolor permanece más allá de seis meses, se habla de la enfermedad del dolor propiamente dicha (algopatías). En estos casos el dolor no es un síntoma de algo que está mal, sino que, el propio dolor es la enfermedad en sí, pues no hay expresiones morfológicas, sino que la verdadera enfermedad es ilocalizable, no existe, pero ¡Como duele! La enfermedad es el ¡DOLOR!

Aquí doy algunas de las explicaciones de la medicina sobre el porqué del dolor.
1.- Se dice que el dolor se genera por una falta de oxígeno en las células. O sea, la excitación de las fibras nerviosas vegetativas puede determinar el bloqueo de vasos sanguíneos. Hay falta de oxígeno en alguna parte del cuerpo, y esta falta de oxígeno es una proyección del dolor.

2.- Se dice también que si en las células falla la bomba sodio/potasio, estas adoptan formas redondas y están hinchadas y por tanto, se deforman, dejando de tener la forma clásica poligonal de las sanas; provocando el dolor. Me pregunto ¿No lo estarán porque la acumulación energética altera de alguna forma la diferencia del potencial eléctrico de la célula y pasa a prevalecer la tensión superficial, que es la acción producida en los fluidos por las fuerzas intermoleculares y que lleva a estos a adoptar unas determinadas formas, en este caso la del agua, que es la esférica? No en vano estamos formados por un 70% de agua.

3.- La aparición de substancias ”P” (prostaglandinas) generan dolor.
El dolor inicial es defensivo y benéfico, pues evita daños mayores al conjunto del organismo. El dolor que se transforma en sufrimiento, afecta psicológicamente al paciente y retarda su curación.
Cuando aparece el dolor, es para avisar. Es un mecanismo natural, defensivo y benéfico que nos informa de la presencia de algo que amenaza una parte de nuestro cuerpo. Es, por lo tanto, en su forma inicial, nuestro aliado y defensor. Mas tarde, cuando se ha identificado el problema y el dolor ha cumplido con su función de alarma, si no se elimina, se convierte en algo molesto y a veces insoportable que deteriora de forma total la calidad de vida de la persona y retrasa el proceso de recuperación. Es en este momento cuando se hace necesario eliminarlo o, por lo menos, aliviarlo con cualquier método conocido o desconocido por ahora para la mayoría ¡Nuestros Instrumentales!
Cuando no podemos controlar el dolor, o no hay una respuesta positiva con el tratamiento que se utiliza, éste se convierte en un fenómeno incapacitante, que causa temor y depresión. En ese momento la sensación se transforma en lo que conocemos como sufrimiento. No hay que olvidar que el dolor predispone que el cuerpo trabaje con el metabolismo Catabólico muy “Potente”. Metabolismo destructor (en ocasiones) del propio organismo (en otro capítulo hablaremos de este metabolismo perjudicial y del Anabólico, que es el benéfico).
Cuando el dolor ya ha cumplido su función, que es la de avisar para evitar un daño mayor y se han realizado las medidas terapéuticas oportunas para corregir la lesión sin haberlo conseguido, el dolor se convierte en algo molesto e intolerable que de no ser aliviado o eliminado, lleva a la persona a experimentar sufrimiento, este dolor no contribuye a la recuperación del paciente porque se dispara el metabolismo catabólico. Si desde el principio se controla el dolor, empezamos a proteger psicológicamente al paciente, y esto le puede llevar a una pronta rehabilitación y su incorporación a la vida normal.
Los impulsos de dolor viajan hacia el sistema nervioso central por medio de dos tipos de fibras, las rápidas y las lentas. El rápido está formado por las llamadas fibras A, que tienen su capa de mielina que es la que lleva el estimulo a velocidades de 12 a 30 metros por segundo. El lento lo constituyen las fibras de tipo C, éstas no tienen el revestimiento de mielina y llevan el impulso a velocidades entre 0.5 y 2 metros por segundo. La existencia de estas dos vías diferentes explica las observaciones fisiológicas en las que percibimos dos tipos de dolor en forma simultánea: uno muy claro, agudo, inmediato y bien localizado, seguido por otro sordo, quemante y desagradable. Me pregunto ¿Quemante? ¿Qué es lo que quema?
Los órganos sensitivos (receptores) del dolor son terminaciones nerviosas libres de las fibras nerviosas aferentes, que se encuentran distribuidas por todo el cuerpo.

Tema: ESTUDIOS ACTUALES EN FM Mar Mayo 26, 2009 5:51 am

ESTUDIOS ACTUALES EN FM

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ESTUDIOS ACTUALES SOBRE LA FIBROMIALGIA DICEN QUE.
El síndrome de la FM es una enfermedad crónica, compleja y desconocida que, causa dolor generalizado y fatiga, así como una variedad de otros síntomas.
Si bien es cierto que está más extendida entre las mujeres adultas, la FM también la padecen los niños, los mayores y los hombres.
Como la FM tiene pocos síntomas visibles externamente pues, en la analítica y radiografías no aparece nada, se la ha apodado también el síndrome de la “discapacidad o enfermedad invisible”.
El dolor de la FM habitualmente consta de dolor difuso o quemazón desde la cabeza a la punta de los pies y frecuentemente va acompañado de espasmos musculares. La agudeza varía en función del día y puede cambiar de localización.

SINTOMAS ASOCIADOS A LA FM (entre otros)
Rigidez: la rigidez corporal suele manifestarse especialmente al despertarse y después de llevar mucho tiempo sentado o de pie en una misma postura, o coincidir con cambios de temperatura o de la humedad relativa.
Jaquecas o dolores faciales: los enfermos de FM pueden sufrir frecuentes migrañas, tensión y dolores de cabeza vasculares. También dolor en las sienes, detrás de los ojos, y dolor facial mandibular.
Parestesia: la FM a veces está acompañada de un entumecimiento u hormigueo, especialmente en las manos y los pies. Esta sensación puede describirse como un picor o quemazón.
Sensibilidad a la temperatura: los fibromiálgicos tienden a ser muy sensibles a la temperatura ambiente. Con frecuencia, algunos sienten frío en comparación con las personas que les rodea, mientras otros sienten calor. A veces estos enfermos presentan una sensibilidad inusual al frío en las manos o pies, acompañada de cambios de color en la piel. Esta enfermedad se conoce como fenómeno de Raynaud.
Molestias en la piel: la FM puede presentarse con algunos síntomas molestos como el picor, la sequedad y el enrojecimiento de la piel. Además, los enfermos pueden tener la sensación de hinchazón de extremidades como los dedos. Una molestia común es la de que el anillo ya no cabe en el dedo, tal hinchazón, sin embargo, no es igual a la inflamación de las articulaciones provocada por la artritis, sino que es una anomalía localizada de la FM cuya causa se desconoce actualmente.
Síntomas en el pecho: los pacientes también pueden desarrollar una enfermedad llamada “costocondralgía“ que conlleva dolor muscular donde las costillas se juntan con el esternón.
Sensaciones en las piernas: algunos enfermos pueden desarrollar un trastorno neurológico conocido como síndrome de las piernas inquietas, caracterizado por un irresistible impulso a mover las piernas, especialmente cuando se está descansando o acostado y terminando en sacudidas involuntarias.
Síntomas del dolor: dolor crónico músculo esquelético generalizado durante más de tres meses en los cuatro cuadrantes del cuerpo (dolor generalizado significa dolor por encima y por debajo de la cadera y a ambos lados del cuerpo). Además hay dolor en las cervicales, parte anterior del pecho, vértebras torácicas y región lumbar.
El American College of Rheumatology (ACR) localizó 18 puntos sensibles donde se detecta el dolor. Llegaron a decir que cuando había más de 11 puntos dolorosos era cuando se diagnosticaba FM. Es conveniente decir como me confirma el Dr. Merino de la Fuente, que estos puntos dolorosos corresponden a puntos de acupuntura de meridianos o extrameridianos.
Limitaciones de los criterios del ACR: a falta de pruebas de laboratorio, rayos X y otros métodos de diagnóstico, los criterios del ACR fueron un hito en el reconocimiento y estudio del síndrome de la fibromialgía. Por primera vez, los investigadores de todo el mundo podían identificar a los enfermos de FM empleando medidas normalizadas. Los enfermos, que se perdían en las marañas de la ciencia médica, por fin podían ser diagnosticados. Sin embargo, estos criterios no estaban exentos de inconvenientes.
En primer lugar, del modelo de puntos sensibles se infería que los enfermos de FM sólo podían tener dolor en determinados lugares del cuerpo. Sin embargo, los nuevos estudios comenzaron a sugerir que estos enfermos son sensibles a estímulos dolorosos en todo el cuerpo, no únicamente en las localizaciones identificadas por el ACR. Hoy, el dolor generalizado está asociado habitualmente con la Fibromialgia.
En segundo lugar, rápidamente se hizo evidente que la sensibilidad del enfermo cambiaba de día en día y de mes en mes. El resultado era que, según el día, la suma de los puntos sensibles podía estar por debajo de los 11 requeridos por el ACR, mientras otras veces estaba por encima. Más aun, los enfermos no siempre manifestaban dolor en los cuatro cuadrantes del cuerpo. Algunos tenían dolores en un sólo lado del cuerpo; otros, sólo en las mitades superior o inferior del cuerpo.

¿CUALES SON LAS CAUSAS DE LA FIBROMIALGIA?
Aunque en la actualidad no se conoce la causa del síndrome de la FM, las investigaciones han servido para descubrir datos importantes. Por ejemplo, con frecuencia el síndrome de la FM se desarrolla después de un trauma físico (un accidente, lesiones o enfermedades graves) que parece actuar como desencadenante en individuos propenso a ello. Tal trauma puede afectar al sistema nervioso central que a su vez produce la enfermedad que conocemos como FM.
Se llegó a la conclusión de que la FM tenía una probabilidad de ocurrir 13 veces mayor como consecuencia de una lesión en el cuello que en las extremidades inferiores. Los primeros estudios del equipo de investigación del doctor Donalson en Calgary, Canadá, sugieren que en los pacientes de fibromialgia la actividad eléctrica más potente en el cerebro se encuentra anormalmente en las ondas cerebrales más lentas. Por consiguiente, hay razones para pensar que los significantes cambios fisiológicos pueden ocurrir en el cuerpo como consecuencia de un trauma grave, particularmente, cuando este ocurre en el cuello o parte superior del cuerpo.
Sin embargo, no todos los casos de fibromialgia se pueden considerar fibromialgia post-traumática, dado que muchas veces no es posible identificar de forma evidente los puntos gatillos.
Las primeras investigaciones en busca de la causa de la FM se basaron en el estudio de posibles defectos, o disfunciones de los músculos en los enfermos de FM. Sin embargo, la hipótesis en esta área ha sido desautorizada ya que hay pruebas que apuntan a que la FM es provocada por un mecanismo central en el cerebro (por ejemplo, el sistema nervioso central) y no por la disfunción en los músculos de las áreas periféricas del cuerpo.
Según el doctor Yunus, los miembros de la familia de fibromiálgicos comparten las siguientes características: síntomas de dolores, fatiga, falta de sueño, predominancia en mujeres, conllevan una mayor sensibilidad al dolor corporal, no muestran ninguna patología en el sentido médico clásico (por ejemplo, inflamación, degeneración del tejido), tienen la misma predominancia de molestias psicológicas (ansiedad, depresión y estrés), probablemente comparten un factor genético común, todo se puede explicar sobre la base de una disfunción neuroendocrina común en el cerebro y médula espinal (especialmente los niveles de neurotransmisores y sustancias químicas neuronales, así como, la disfunción hormonal de varias glándulas endocrinas).
Recomiendo leer las investigaciones del Dr. Lavín de las que ya he hablado en otros capítulos (Descritas en su libro: “Fibromialgia -Cuando el dolor se convierte en enfermedad”).
Dice que barajaba (¿Intuición?) la hipótesis de que la FM podía estar producida por una desregulación del sistema nervioso autónomo (

Tema: Re: QUE ES EL DOLOR Mar Mayo 26, 2009 5:54 am

TERAPIAS QUE SE RECOMIENDAN (entre otras)
Descarga miofascial: una técnica desarrollada por el fisioterapeuta John Barnes, la descarga miofascial es una forma de trabajo corporal diseñado para aliviar las limitaciones y rigideces del tejido conector (fascia). Si se lleva a cabo adecuadamente, con frecuencia disminuye la tirantez del tejido conector sobre los huesos, con lo que las fibras musculares se relajan y se extienden y los órganos se dilatan.
Terapia de los puntos gatillos: una técnica concebida para romper los puntos gatillo (zonas hiperactivas en los músculos donde el sistema nervioso es excesivamente activo). El terapeuta aplica habitualmente una presión sostenida sobre los puntos.
Estimulación por EEG: es un tratamiento muy reciente que surge de las investigaciones del doctor Stuart Donalson. Consiste en “poner en hora“ el cerebro del paciente con fibromialgia cuyo EEG “se retrasa”. Para ello se emplea un diodo que no emite luz, que se trasmite al cerebro, extrayendo energía de las hondas cerebrales más lentas a las más rápidas.
Rehabilitación física: una vez que el cerebro entra en un nuevo estado flexible, se puede empezar con una re-educación neuromuscular y esto conlleva a una descarga miofascial.
Quiropraxia - Osteopatía - Ejercicio aeróbico - Nutrición - Acupuntura y otras.
Estiramientos: los estiramientos son importantes porque ayudan a aliviar la tensión muscular y los espasmos.
Terapia de relajación: meditación, ejercicios de respiración.
Terapia cognitiva o conductivista: por muy banal que parezca, la actitud ante la vida dice mucho de lo bien o mal que un paciente se las arreglará con la FM. Los pacientes que no asumen activamente su enfermedad son los que menos probabilidad tienen de recuperarse. Aquellas personas que adoptan comportamientos negativos hacia su enfermedad son los que probablemente busquen con menos ahínco ayuda.
Sentido común: las personas con FM pueden contribuir de manera significativa a su propio tratamiento aprendiendo todo lo posible de las reacciones de su cuerpo frente a la FM ¿qué cosas o actividades agravan la enfermedad? ¿Cómo pueden modificarlas?

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Tema: Re: QUE ES EL DOLOR Mar Mayo 26, 2009 11:13 pm

Muchas gracias por la información Anablue.

» CHARITO MUCHA MARCHA NUNCA MAS SERA LA DEL DOLOR DOLOR