A PARTIR DE HOY ...

Dr. Luis Miguel González-Seijas

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De:	Luis Miguel Gonzalez Seijas
Enviado:	jueves, 24 de abril de 2008 21:18:17
Para:	[Tienes que estar registrado y conectado para ver este vínculo]

Hola marife. Por mi no hay ningun problema. De hecho estoy haciendo un curso sobre diferencias de genero para intentar mejorar un poco la gestion de mi hospital y hemos estudiado cosas muy interesantes sobre fibromialgia y fatiga cronica que podemos comentar si quieres.
Encantados de poder colaborar.
un saludo

Luis Miguel González Seijas
Especialista en Obstetricia y Ginecologia
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Es el más frecuente de los carcinomas del aparato genital pélvico. Aparece en toda edad de la mujer, pero es más frecuente en la cuarta década de la vida. Entre los factores que se han encontrado en el riesgo de aparición son: Inicios de vida sexual en edad temprana, múltiples compañeros sexuales, enfermedades de transmisión sexual, principalmente condiloma, múltiples hijos; antecedente familiar de cáncer, hábito de fumar, bajo nivel socioeconómico. Existen dos etapas en el desarrollo del cáncer:
1) Lesiones preinvárivas o precancerosas: Son lesiones con mayor o menor potencial de progresar a un cáncer invasor. Su tiempo de evolución por todas las etapas varía de 1 a 10 años. La mayoría de las lesiones se presentan en la mujer adulta- joven con promedio de 30, 35 años. Si existe promiscuidad y si ésta se da desde la adolescencia, el riesgo es aún mayor, dado que por los cambios de la mujer el tejido opone menor defensa y favorece la posibilidad de la aparición. Dentro de las infecciones de transmisión sexual que más se asocia a la aparición de lesiones está el condiloma (cresta de gallo), aunque también está la tricomona, gardnerella, etc.
TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTO El examen de Papanicolau que toda mujer desde el inicio de su vida sexual debe efectuarse de forma estricta por lo menos 1 vez al año, es el mejor método para la detección de las lesiones preventivas. Es un estudio sencillo, no doloroso, de rápida realización. Una vez detectada se debe confirmar con una biopsia por colposcopia. El tratamiento consiste en la destrucción local de la lesión. El procedimiento puede ser ambulatorio o quirúrgico. Ambulatorio: Existen diferentes tipos como la criocoagulación (destrucción por frío). Quirúrgico: Conización cervical o extirpación de una porción del cuello uterino. Posterior a ambos, deben controlarse cuidadosamente con Papanicolau a los 3 meses del tratamiento y luego cada 6 meses para evitar recaídas.
2) Cáncer invasor: La aparición de los síntomas es un fracaso de la prevención de la enfermedad a través del Papanicolau. El síntoma más frecuente es el sangrado, asociado a dolor y flujo vaginal. El sangrado puede ser espontáneo, pero generalmente es provocado por el coito o acto sexual. El flujo se presenta tardíamente, es de aspecto purulento o hematopurulento, abundante y generalmente fétido. El dolor puede ser intenso y persistente, se irradia a la región lumbar, miembros inferiores y región anal y es más frecuente en estados avanzado de la enfermedad. PAPANICOLAU Y BIOPSIA
También se presentan disminución o pérdida del apetito, postración, alteraciones intestinales (diarrea o constipación). Síntomas severos y fatales de la enfermedad son la disminución o desaparición de la eliminación de orina, edemas en miembros inferiores, obstrucción intestinal, sangrado incontrolable y pérdida de peso excesiva. El diagnóstico debe efectuarse por Papanicolau y biopsia, excepto en aquellos casos donde la lesión es evidente. Existen dos métodos principales de tratamiento que son: Las radiaciones y la cirugía, aunque en realidad se complementan, la elección del tratamiento depende de la evolución de la enfermedad y varía según cada enferma, donde también debe valorarse la edad. El tratamiento quirúrgico varía desde la conización cervical hasta la extirpación de útero y anexos. Existen algunos casos raros como es el cáncer durante el embarazo. No es del todo infrecuente. Este estado obliga a tomar decisiones insatisfactorias, donde el criterio de la paciente debe ser escuchado y tenida en cuenta. Los síntomas no varían. Si el cáncer es inicial y el embarazo está en los primeros meses, debe efectuarse cirugía o radiación. Si el embarazo está avanzado se intenta extraer al feto por cesárea cuando tenga madurez necesaria para extraerlo y luego se seguirá el tratamiento. Dada las consecuencias fatales para la vida de la mujer desde el punto de vista reproductivo y personal (pérdida de vida), se hace necesario que toda mujer que inicia vida sexual tenga plena conciencia y establezca responsabilidad con su vida efectuándose cada año su Papanicolau, que es la forma más rápida y barata de detectar el cáncer y efectuar tratamiento oportuno.
* Gineco-Obstetra.