LA FIBROMIALGIA SE ASOCIA A UNA BASE ORGANICA POR PRIMERA VEZ

La fibromialgia se asocia a una base orgánica por primera vez

La fibromialgia tiene una base orgánica. Es, en síntesis, el hallazgo efectuado por investigadores del Hospital del Mar-IMIM, de Barcelona, aún inédito y que se ha difundido ahora. Por primera vez se ha visto una alteración en la expresión de IL-1, TNF-alfa y lesiones musculares.
Patricia Morén 30/01/2009
Por primera vez investigadores del Hospital del Mar, de Barcelona, han demostrado la existencia de alteraciones bioquímicas y estructurales asociadas a la fibromialgia. La expresión de la interleucina-1 (IL-1) y de TNF-alfa y su receptor 1 está alterada y hay lesiones estructurales en los músculos.

Estos innovadores resultados, aún inéditos, se han presentado en el último Congreso anual del American College of Rheumathology, de referencia en el área de reumatología, y son fruto de una investigación realizada con una beca del Fondo de Investigaciones Sanitarias (FIS). Entre otros, en ella han participado Joaquim Gea, jefe del Servicio de Neumología del Hospital del Mar-IMIM (Instituto Municipal de Investigaciones Médicas) y de la Universidad Pompeu Fabra, Esther Barreiro, del mismo grupo de investigación, y Jordi Carbonell, jefe del Servicio de Reumatología del Instituto Municipal de Asistencia Sanitaria (IMAS) y director de su Unidad de Fibromialgia.

Para esta investigación se ha reclutado a pacientes con fibromialgia diagnosticadas de novo o con cierto tiempo de evolución de la enfermedad, y se ha excluido a aquéllas que tomaban fármacos que pudieran dar origen a problemas musculares o mujeres con enfermedades musculares. Tras estos estrictos criterios de reclutamiento, los investigadores reunieron a una muestra de 30 pacientes, ha informado Carbonell.

El estudio ha consistido en realizar dos biopsias del músculo deltoides, una en la fase asintomática de la enfermedad, y la otra en la sintomática, cuando las pacientes experimentaban mucho dolor. Entre la práctica de ambas biopsias, por lo tanto, ha habido un índice de separación.

Después, a partir de estas biopsias se ha realizado un estudio morfológico clásico, un análisis ultraestructural de los músculos y se ha estudiado la presencia de sustancias inflamatorias y proinflamatorias, mediante técnicas que permiten medirlas en cantidades muy pequeñas, y la posible existencia de estrés oxidativo. Este compendio de métodos ha dado sus frutos por primera vez.

¿Por qué hasta hoy no se han hecho hallazgos orgánicos relativos a la fibromialgia? Los músculos se lesionan y reparan continuamente, pero estas lesiones sólo son observables a partir de cierto dintel. El uso de microscopia electrónica y de la escala McGowan ha permitido identificar por primera vez la presencia de estas lesiones del músculo, asociadas a la fibromialgia.

Hasta ahora no se habían descubierto porque, a simple vista, no es posible apreciar "estas fibras muy rotas" y se han utilizado instrumentos de análisis más groseros, ha explicado Gea.

Otro aspecto singular del estudio del Mar-IMIM es que el análisis de citocinas no ha sido sistémico, sino que se ha efectuado en el propio músculo, algo que tampoco nadie había hecho hasta ahora.

La razón radica en que se creía que los leucocitos, linfocitos y neutrófilos generan las citocinas, mientras que su papel en el músculo se ha descubierto más recientemente. Este hallazgo ha propiciado que en el estudio se hayan aplicado técnicas de Elisa y PCR cuantitativa para analizar las citocinas del músculo.

Resultados
Los resultados de todo ello son que la expresión de la IL-1 y de la TNF-alfa y su receptor 1 está alterada, que existen lesiones estructurales en el músculo, lo que se ha podido demostrar al comparar las biopsias de las pacientes con fibromialgia a las de casos controles, y que no existe estrés oxidativo.

Trascendencia del estudio e implicaciones
"Este estudio nos da luz porque donde pensábamos que no había alteraciones hemos visto que existen, tanto si hay síntomas como si no", aunque sean discretas, ha explicado Jordi Carbonell.

De esta forma se abre la puerta "a la posibilidad de atenuar este fenómeno, a nivel muscular, investigar en dianas terapéuticas y la posibilidad de analizar si la demostración de esta alteración tiene valor diagnóstico", ha añadido.

Para Joaquim Gea, los resultados del trabajo aportan "pistas sobre los mecanismos de alteración asociados a la fibromialgia y abre expectativas terapéuticas", que podrían concretarse en la búsqueda de moduladores de la expresión de las citocinas IL-1 y el receptor 1 de TNF-alfa, ya que están alteradas en la fibromialgia.

Cabe recordar que la TNF-alfa es una molécula inflamatoria clave en los procesos de cicatrización y reparación de la estructura muscular en personas sanas.

Entretanto, los investigadores catalanes han recibido una nueva ayuda del programa La Maratón de TV3 para ampliar esta prometedora investigación y profundizar en ella.

Reumatología
Demuestran, por primera vez, una causa orgánica en el desarrollo de la fibromialgia


Jordi Carbonell asegura que la confirmación de los resultados de este estudio podría traducirse en avances diagnósticos y terapéuticos.

JAVIER GRACIA | BARCELONA

Fecha de publicación: Domingo, 1 de Febrero de 2009

Javier Gracia

Barcelona

La fibromialgia, en contra de lo que se creía hasta ahora, provoca lesiones musculares en las zonas dolorosas en forma de rotura, y presenta unos niveles elevados de marcadores de estrés oxidativo celular, además de alteraciones en las citoquinas proinflamatorias. Ésta es la principal conclusión a la que ha llegado un estudio conjunto de los Servicios de Reumatología y de Neumología del Hospital del Mar de Barcelona y del grupo de investigación en miogénesis, inflamación y función muscular del Instituto Municipal de Investigación Médica (IMIM) de Barcelona, financiado gracias a una beca FIS del Ministerio de Sanidad concedida en el año 2006, y cuyos resultados preliminares se han presentado por primera vez en el Congreso anual de la American College of Rheumatology.

Los datos de este estudio, realizado tras 60 biopsias del músculo deltoides de 30 pacientes con fibromialgia (y que siguen analizándose), apuntan por vez primera al carácter orgánico de esta enfermedad, demostrándose la presencia de actividad inflamatoria local en las zonas afectadas.

En este sentido, Jordi Carbonell, jefe del servicio de Reumatología del hospital catalán y uno de los firmantes del estudio, asegura que "esta actividad inflamatoria se ha observado, especialmente, en los momentos de la aparición o del empeoramiento de una crisis de dolor, con la evidencia de alteraciones estructurales y de estrés oxidativo durante estos periodos".

Este experto declaró que, a pesar de que no se conocen la vías por las que se produce esta alteración en el paciente, el estudio sí confirma la existencia de una asociación significativa entre la afectación muscular de los pacientes con fibromialgia, medida por indicadores de estrés oxidativo, altos niveles de interleuquina 6 y una baja concentración de TNF-alfa, "situación que, como es bien conocido, impide la normal reparación de los músculos en los pacientes que lo sufren", explicó.

Carbonell asegura que este nuevo descubrimiento, en el caso de confirmarse como causal en futuros estudios, podría abrir nuevos caminos terapéuticos en la resolución de la enfermedad, pues la presencia de una relación directa entre los niveles de TNF-alfa muscular y la alteración estructural sugiere una relación de dependencia entre los dos fenómenos nunca demostrada hasta ahora.

"Por otra parte esperamos que esos estudios futuros confirmen la posibilidad de que la biopsia muscular se convierta, en algunos pacientes dudosos, en la clave para confirmar o no la existencia de fibromialgia. Sólo el tiempo y las investigaciones futuras ratificarán la posibilidad de que las biopsias musculares puedan utilizarse como una auténtica herramienta diagnóstica, algo de lo que actualmente carecemos", apostilló.

Los expertos han recordado que la fibromialgia afecta a un 3 por ciento de la población general, mayoritariamente a mujeres, y muy especialmente en una franja de edad que oscila entre los 20 y los 50 años.

queridas amigas estoy muy angustiada,pues ahora resulta que despues de aber pasado 7 veces por el tribumal medico en mayo hace 2 años que me concedieron la pension .No por fibromialgia sino por tantos problemas que temgo en la colunna etc,ahora me vuelven a llamae para volver a pasar por los medicos otravezzzz yo estoy acojonada pues no lo entiendo si alguna de vosotros os ha pasado algo igual por favor decirme algo muchas gracias