La disfuncion en el sistema nervioso causa el dolor FM,Dr Lavin

La disfuncion en el sistema nervioso causa el dolor FM,Dr Lavin

El reumatólogo mexicano Manuel Martínez Lavín, una autoridad mundial en
la enfermedad, respondió a las preguntas de nuestros lectores.
Participe en: Encuesta sobre el tema Consulte: ¿Cuáles son los síntomas
de la enfermedad? Conozca: Glosario de términos asociados a la
Fibromialgia Escuche: Al especialista en Fibromialgia
A principios
del siglo XX, la medicina le endilgó a la fibromialgia una etiqueta de
la que le ha sido difícil desprenderse. El hecho de calificar la
sintomatología dolorosa, generalizada y hasta incapacitante del cuerpo
como un "reumatismo psicógeno" detuvo de alguna manera las
investigaciones sobre una enfermedad reconocida sólo hasta 1992 por la
Organización Mundial de la Salud y que hoy por hoy afecta a casi 3% de
la población mundial, en su mayoría mujeres.
Tras más de diez años
de investigaciones, el reumatólogo mexicano Manuel Martínez Lavín ha
aportado luces para explicar el cuadro doloroso y la variedad de
síntomas en pacientes con fibromialgia.
Una disfunción en el sistema nervioso causa el dolor de la fibromialgia
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Las
investigaciones que usted ha adelantado señalan que la fibromialgia
podría explicarse a partir de una disfunción del sistema nervioso
autónomo, el mismo que hace que las emociones tengan manifestaciones
fisiológicas precisas (como el temblor, la taquicardia, la palidez,
etc) ¿Cuál es la diferencia entre el sistema nervioso autónomo de una
persona sin fibromialgia y el de otra que padezca la enfermedad?
La
diferencia es la siguiente. Lo primero que hay que aclarar es que el
sistema nervioso autónomo es el encargado de regular todas las
funciones de nuestro organismo sin que nos demos cuenta. Eso nos
permite estar activos. El sistema nervioso autónomo tiene una rama
aceleradora que se llama simpática y que trabaja mediante la producción
de adrenalina. Esta sustancia acelera todas las funciones del
organismo. Otra rama del sistema nervioso es la parasimpática, que hace
que el cuerpo
descanse. Lo que han encontrado nuestras investigaciones es que las
personas con fibromialgia tienen una incesante actividad de la rama
aceleradora del sistema simpático y están produciendo demasiada
adrenalina durante las 24 horas del día. Esta adrenalina irrita las
terminales nerviosas encargadas de transmitir el dolor, y por eso,
estas personas tienen tanto dolor. Estas terminales nerviosas están
alrededor de la columna vertebral y por eso el dolor es generalizado.
Ese mismo exceso de adrenalina impide que las personas descansen en la
noche y hace que el cuerpo se comporte entonces como una máquina
forzada.
¿Cuáles otras enfermedades conocidas por la medicina se originan por una disfunción del Sistema Nervioso Autónomo?
Como
el sistema nervioso autónomo es parte primordial del funcionamiento de
nuestro organismo, de regulación interna y de adaptación al medio
ambiente, entonces tiene que ver con muchas otras enfermedades. Es el
sistema de respuesta al estrés. Podemos decir que la hipertensión
arterial por ejemplo puede estar asociada a problemas del sistema
nervioso autónomo, así como las complicaciones de la diabetes, en las
que también se ve una alteración de este sistema. Lo mismo pasa en la
enfermedad de Pakirson. Podemos hablar de muchas enfermedades, pero lo
que sucede en el caso específico de la fibromialgia es que esta
alteración en el funcionamiento del sistema irrita las terminales
nerviosas.
¿Cuáles otras anormalidades orgánicas, aparte de la
disfunción en el sistema nervioso autónomo, pueden encontrarse en
personas con fibromialgia?`La medicina se ha debatido entre atribuirla
a la disminución de la serotonina, a la baja en la hormona de
crecimiento, al aumento de la sustancia P en el líquido cefalorraquídeo
y a una disminución del umbral del dolor
Lo atractivo de nuestra
hipótesis es que de ninguna manera se contrapone a todas estas que
usted ha mencionado. Nuestra hipótesis le da una explicación integral a
todas éstas. Cuando se irritan las terminales nerviosas a nivel de la
columna vertebral, aumentan los niveles de la sustancia P. Por otro
lado, la vía de la adrenalina y la vía de la serotonina corren de
manera similar, digamos, entonces que eso es una explicación para los
bajos niveles de serotonina. Y obviamente, estos pacientes tienen
dolor, el dolor es real, no se lo imaginan los pacientes con
fibromialgia. Si hacemos estudios de imagen de los centros cerebrales
que registran el dolor, en estudios recientes y muy importantes se ha
corroborado que estos centros están activados, lo que es otra evidencia
contundente a favor del hecho de que el dolor es real y no imaginario.
¿Por
qué si se ha logrado detectar disfunciones orgánicas precisas en
personas con fibromialgia todavía la enfermedad no puede ser
diagnosticada con las técnicas de comprobación usadas habitualmente por
la medicina, como los exámenes de sangre, radiografías, entre otros?
Aquí
yo pienso que es debido a los métodos que utiliza la medicina actual,
que ven al cuerpo como una gran maquinaria y a la enfermedad como una
descompostura de un engrane de esa gran maquinaria. Esto ha sido muy
efectivo para entender muchísimas enfermedades que se llaman lineales,
que tienen una clara relación entre la causa y el efecto del fenómeno,
como puede ser una apendicitis, unas hemorroides, una catarata. Ahí sí
podemos ver alteraciones claras en la estructura del cuerpo. Pero hay
otras enfermedades que nosotros llamamos complejas donde el problema no
está en el daño en la estructura del cuerpo, sino en una alteración en
el funcionamiento de nuestros sistemas de adaptación interna, este es
el caso de la fibromialgia. En estos casos, si buscamos alguna
alteración de daño no la encontramos, lo que debemos buscar es
alteración en el funcionamiento del organismo, que es lo que hemos
encontrado.
Ya se avanzado en lo que funciona mal en los pacientes
fibromiálgicos, pero ¿cuánto le falta a la medicina para conocer qué
causa esas disfunciones? Se ha hablado de que existen eventos
disparadores en la fibromialgia como un accidente automovilístico, un trauma físico o mental muy fuerte, la genética etc?
Todo
lo que ha mencionado es de gran importancia. Pero la pregunta sería por
qué la fibromialgia es tan frecuente en nuestros tiempos. Y eso es
porque nos estamos enfrentando a un medio ambiente demasiado hostil. No
estamos hablando del calentamiento global, ni de nada de eso, sino de
que con la industrialización hemos convertido al medio ambiente en
hostil para nosotros mismos. Los ciclos día y noche se han perdido, se
ha perdido la costumbre por el ejercicio y por las dietas sanas y
muchas veces las jornadas laborales son totalmente agresivas para las
personas. Es allí cuando las personas tratan de adaptarse a las
hostilidades forzando su sistema principal de adaptación, que es el
nervioso autónomo y en muchas de ellas, por este gran esfuerzo, el
sistema se "rompe", apareciendo la enfermedad y los cortocircuitos
entre las vías que transmiten la adrenalina y las vías que transmiten
el dolor.
¿Por qué algunos psiquiatras aún consideran que la
fibromialgia es un duelo no elaborado que se somatiza, incrementando
con estas teorías el dolor y la pena de los enfermos?
Hay términos
en medicina que deben ser desechados, como es el concepto de
somatización. De nada sirve decirle a cualquier persona que está
somatizando. El punto está en tratar de entender las razones por las
cuales las personas, que pueden estar bajo un estrés excesivo o que
sufrieron la pérdida de un ser querido o un accidente
automovilístico, pueden empezar a tener dolor constante. Si a esto lo
llamamos somatización no nos sirve de nada ni para la paciente, ni para
el entendimiento de qué es lo que está pasando. Lo que nosotros
proponemos es que estos traumas bien definidos, que puede ser un duelo
o que puede ser un accidente, alteran los nervios encargados de
transmitir el dolor de manera irreversible, entonces empieza la
enfermedad. No lo llamamos somatización, sino la causa o un factor
disparador de la fibromialgia.
Al hablar de síntomas tan variados
aparte del dolor, que es la manifestación más común y molesta de la
fibromialgia ¿se podría calificar esta condición como un síndrome?
Definitivamente se puede calificar como un síndrome y yo lo califico como una enfermedad.
¿Cuál o cuáles especialistas deben trabajar en conjunto para aliviar los malestares de la fibromialgia?
Primero
el reumatólogo, porque los síntomas se confunden con otras enfermedades
reumáticas, entonces hay que diferenciar la fibromialgia de esos
padecimientos reumáticos como lupus eritematoso, síndrome de sjrogen,
artritis reumatoidea, etc. Pero definitivamente, estoy convencido de
que la fibromialgia es una enfermedad neurológica. Necesitamos de
manera urgente que los neurólogos entren a la investigación profunda de
los mecanismos de la fibromialgia. Lo primero que se necesita, y esto
ya se está adelantando, es que neurólogos y especialistas del dolor se
adentren más en un padecimiento como la fibromialgia que lo han visto
hasta ahora, de manera primordial, los reumatólogos..
¿Qué opción de tratamiento es la más recomendada en la actualidad para mitigar los malestares de la fibromialgia?
A
mí me queda claro que el mejor tratamiento es el holista, esto implica
ver los síntomas físicos del paciente, la repercusión emocional y las
alteraciones de su medio ambiente. Ello sólo se puede llevar a cabo con
una explicación detallada a la paciente, -porque la mayoría son
mujeres- y a su familia, ya que es fundamental que la familia esté
enterada de las características del dolor. En nuestra experiencia
muchas pacientes están de acuerdo con esta explicación que nosotros le
hemos dado, primero en lo que respecta a la alteración del sistema
nervioso autónomo y segundo, que el dolor es un tipo de dolor
neuropático, en el que los nervios encargados de transmitir el dolor
están constantemente irritados. Explicarles que no es una enfermedad
que dañe la estructura del organismo y que con un tratamiento integral
las cosas pueden mejorar. A diferencia de otras enfermedades, la
paciente y sus familiares deben tomar un rol activo en su
rehabilitación y hacer cambios en su estilo de vida que lo lleven a
vivir de manera más sana y relajada, todo eso pasa por la adopción de
diversas técnicas psicológicas de manejo del dolor y manejo del estrés
dentro de lo que se llama la terapia
cognitivo-conductual, ejercicios respiratorios, práctica de disciplinas
orientales como yoga y tai-chí, dietas libres de sustancia parecidas a
la adrenalina, higiene para mejorar la calidad del sueño, en fin, una
serie de medidas que han probado ser efectiva en los casos de personas
con fibromialgia. Luego vienen los medicamentos. Hay que evitar dar
demasiados medicamentos y hay que individualizar el tratamiento, porque
la respuesta a los medicamentos es totalmente diferente de persona a
persona. Se deben dar analgésicos, sustancias que ayuden a conciliar el
sueño y también medicamentos antineuropáticos. El tratamiento insisto
debe ser integral. Lo que también se ha corroborado que funciona muy
bien es la terapia en grupos. Si es bien llevada, es efectiva. Es
importante que el grupo esté en actitud de ayuda y que sean liderados
por una paciente rehabilitada y por una psicóloga que demuestren que sí
se puede salir adelante del gran problema que representa la
fibromialgia.

JRLOZANO TE FELICITO POR LA INFORMACION QUE HAS PUESTO, PUES AL OIR HABLAR ASI A LOS MEDICOS NOS AYUDA A PENSAR QUE NUESTRA SOLUCION CADA VEZ ESTA MAS CERCA.

¡¡¡ARRIBA LOS ESPECIALISTAS QUE SE PREOCUPAN EN INVESTIGARRRRR!!!