TRASTORNOS DE SUEÑO Y FIBROMIALGIA

TRASTORNOS DE SUEÑO Y FIBROMIALGIA

La fibromialgia es un síndrome crónico que clínicamente se define basándose en tres ejes sintomáticos que son: dolores músculo-esqueléticos, astenia y trastornos del sueño.

El dolor muscular general constituye el síntoma más destacado de la fibromialgia. Frecuentemente la intensidad del dolor varía en función de la hora del día, el nivel de actividad física, el clima, la fatiga y los patrones de sueño. Se calcula que en España están afectados entre un 2-3% de la población, siendo más frecuente en mujeres que en hombres. La causa de la fibromialgia es desconocida, no obstante, parece fundamental el papel de la serotonina en este trastorno.

La fibromialgia ha sido reconocida por la OMS y hoy en día se diagnostica basándose en los criterios descritos por el Colegio Americano de Reumatología (criterios actualmente cuestionados por algunos especialistas).

(...)

Algunas investigaciones demuestran que la perturbación del sueño profundo altera muchas funciones críticas del cuerpo, como la producción de sustancias químicas necesarias para reparar el tejido muscular, así como la percepción del dolor por parte de la persona. Así pues, parece claro que los trastornos de sueño, además de constituir síntomas por ellos mismos, pueden agravar los síntomas de la fibromialgia. Los síntomas clásicos del insomnio están generalmente ausentes. La queja principal del paciente gira alrededor de los efectos diurnos de un sueño no reparador, ligero e inestable. La vigilia es vivida como difícil, con dolor y fatiga.

Los estudios polisomnográficos han permitido confirmar estas alteraciones en el sueño del paciente con fibromialgia. Si se comparan con sujetos normales de igual edad, se observa una disminución del sueño lento y profundo, en particular de la fase 4.

Estas alteraciones son comparables con las que aparecen en los insomnios crónicos excepto en la latencia de sueño que aparece normal en la fibromialgia (Tabla III).

Respecto a la microarquitectura, la alteración más significativa es la descrita por Moldofsky ya en el año 1975 y que consiste en la aparición en el EEG de actividad alpha normal durante el sueño profundo. Es el llamado patrón “alpha- delta sep” que consiste básicamente en la irrupción de ondas alpha durante el sueño profundo no REM provocando micro-despertadas. Este patrón anormal alpha-delta sleep es característico de la fibromialgia pero no es específico de ésta. Puede también observarse en los insomnios, pacientes depresivos, pacientes con dolor crónico sea cual sea su etiología (Tabla III). Aproximadamente en el 50-60% de los casos de fibromialgia, durante el sueño aparecen movimientos periódicos de las extremidades inferiores –mioclonus- que, dependiendo de la intensidad, pueden agravar aún más los problemas de sueño en este grupo de pacientes. El tratamiento de la fibromialgia irá dirigido a mejorar la calidad de sueño y a reducir el dolor. La polimedicación será una constante en estos pacientes (analgésicos, hipnóticos, ansiolíticos…)

(...)

Es clara la complejidad del diagnóstico y sobretodo tratamiento de fibromialgia y de sus síntomas asociados. Respecto al tratamiento de los problemas de sueño, los hipnóticos no benzodiacepínicos parecen los más indicados para estos casos ya que no afectan los parámetros respiratorios del paciente y sobretodo respetan la estructura del sueño a diferencia de la mayoría de hipnóticos benzodiacepínicos que quitan sueño profundo. De la misma manera, el tratamiento con antidepresivos parece muy oportuno porque parece claro el papel modulador de la serotonina en los trastornos de sueño en general y en la fibromialgia en particular. De hecho, en la mayoría de los pacientes con fibromialgia los antidepresivos tricíclicos y/o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) parecen mejorar significativamente el sueño nocturno además de mejorar el estado anímico. Finalmente, junto con el tratamiento farmacológico, consideran útil aplicar las mesuras de higiene del sueño y las técnicas congnitivo-conductuales destinadas a conseguir un mayor grado de autocontrol y autoeficacia en sus dificultades con el trastorno en general y con el sueño en particular.

Fco. J. Segarra Isem
Psicólogo Clínico Especialista en alteraciones del sueño.
Instituto DEXEUS. Clinica del Son DR. ESTIVILL

Yo he sido siempre muy dormilona, pero de unos años acá, no descanso, me levanto muy cansada y al acostarme me dan como latigazos en diferentes partes del cuerpo, osea cuando empizo a relajarme, empiezan y me pongo mun nerviosa y hace que me cueste mas el dormirme. Y ya lo último, desde hace dos años y medio, además tengo pesadillas, siempre sobre el mismo tema, algo que me persigue y ni los psicologos me lo pueden quitar de la cabeza, me despierto mas de 7 veces en la noche y sigo "soñando" con lo mismo es horrible, al despertar el primer pensamiento.....la misma pesadilla.....la verdad, me está matando entre la FM y esto, pueden conmigo.
Un besito amigas.

HOLA AMIGAS YO ME LEVANTO MAS CANSADA DE CUANDO ME ACUESTO,LO QUE NO VEO MUY NOLMAR ES QUE SUEÑO MUCHO HASTA EL PUNTO QUE SIERRO LOS OJOS Y SIGO COM LA MISMA PESADILLA,E ECHO PELICULAS EN MIS SUEÑOS,ESTOY CANSADA DE SOÑAR TANTO SI SUPIERA DE ALGO PARA NO SOÑAR ME LO TOMABA ES QUE ME LEVANTO ASTA CON DOLOR DE CABESA

Efectivamente, dormir mal agrava los síntomas una barbaridad, mi experiencia asi lo dice, cuanto peor duermo peor me siento al dia siguiente, yo pesadillas no tengo y me duermo relativamente pronto gracias a la pastilla de Idalprem que me endiño una hora antes de acostarme, duermo "bien" entre comillas durante unas cuatro horas y luego es todo despertarme contínuamente y mi sueño en general es muy ligero y poco reparador. Aún así no me levanto mal del todo pero a medida que pasan las horas me encuentro peor y los dolores y el malestar tienen una relación directa con cómo he dormido.
A mi los médicos no me hacen ni puñetero caso asi que he optado por automedicarme no sin antes informarme a conciencia vía internet.
He leído bastante sobre la melatonina, se vende en casi todo el mundo pero en España está prohibido, creo que autorizarán la venta para después del verano y mientras tanto yo la he pedido a una farmacia de Andorra, todabía no me la han traído por el tema de las fiestas, en cuanto empiece a notar los efectos os iré contando.
Un abrazo chicas.
Yolanda

PERO QUE LEJANA ESTA ESA PALABRA PARA MI,DEMASIADO TIEMPO SIN DORMIR 4,5 , 6, 7 HORAS SEGUIDAS,LAS PESADILLAS NO ACABAN NUNCA,Y LOS DOLORES LUEGO SON MAYORES,ASIN QUE ESTAMOS TODAS IGUAL COMO ME GUSTARIA SER UN BEBE UY QUE SUEÑOS TAN RICOS TIENEN.

a mi me pasa tanto de lo mismo solo duermo media hora segida me despierto mucho por las noches aunque me tomo el tranquimacil suerte que igual que despierto me duermo pero no se lo que es dormir dos o tres horas de una vez luego tambien tengo pesadillas habeces asta me da miedo volverme a dormir por no tener esas pesadillas yo lo achaco a que duermo sola mi marido trabaja por la noche pero mi hija vive en la parte de abajo de casa y no tengo miedo pero no duermo tramquila cuando esta mi marido duermo mejor asi que tambien me levanto echa polvo esto de la fibromialgia y la fatiga es lo peor que me a pasado en la vida asi que aunque no este bien me doy por satisfecha de no a ver vivido algo peor ya que tengo familia que lo han pasado mal por unas cosas y otras yo me doy por satisfecha de como me a tratado la vida pero sufro por las personas que tengo cerca ylo pasan mal me gustaria que todo el mundo fuera feliz ala gente le gusta que le toque la loteria ami me gusta que le toque al familiar que mas lo necesite si ellos son felices yo tambien lo soy

PUES SI QUERIDAS AMIGAS, VEO QUE EL IMSOMNIO ES ALGO QUE NOS PERSIGUE A TODAS...DESDE EL MES DE DICIEMBRE NO SE LO QUE ESTAR TRES HORAS SEGUIDAS EN LA CAMA, EL DOLOR ME DESPIERTA, ME TENGO QUE LEVANTAR PASEAR, Y SI COINCIDE QUE MI MARIDO TIENE TURNO DE NOCHE, ME HARTO DE LLORAR, PQ QUIERO DORMIR, PERO EL DOLOR NO ME DEJA...LAS PESADILLAS SE SUCEDEN, Y AL IGUAL QUE OTRAS COMPAÑERAS DE ESTE FORO, SIEMPRE SE BASAN EN LO MISMO, SE LLEVAN A MI RUBIA DE OJOS AZULES, MI SOBRINITA, AHORA TIENE 3 AÑOS, HACE UN AÑO Y MEDIO QUE NO HE PODIDO IR A VERLA A BARCELONA, PRIMERO POR TRABAJO, LUEGO PORQUE EMPEZARON LOS DOLORES Y NO ME VEIA CON FUERZAS PARA CONDUCIR, Y A ESO LE AÑADO LOS PROBLEMAS ECONOMICOS QUE HEMOS TENIDO, EN FIN LAS PESADILLAS SIEMPRE SE BASAN EN LO MISMO, VEO COMO SE LA LLEVAN, Y QUIERO CORRER HACIA ELLA, PERO CUANTO MAS CORRO MAS LEJOS LA VEO, ME DESPIERTO LLORANDO, ANGUSTIADA, ATERRADA....NO SOPORTARIA QUE LE PASASE NADA A MI "TATI GORDI", ES ASI COMO LA LLAMO YO DESDE QUE NACIÓ...
ACTUALMENTE, BUENO MEJOR DICHO HASTA HOY, PARA DORMIR, ME DABAN STILNOX DE 10MG, TRANSILIUM DE 5 MG Y EN CUANTO TERMINABA DE CENAR UN TRANKIMAZIN RETARD DE 1 MG....LA CUESTION ES QUE SI ANTES TARDABA DOS HORAS EN PODER DORMIRME, AHORA TARDO 1, PERO EL DOLOR ME DESPIERTA CONSTANTEMENTE....
APROVECHO PARA CONTAROS QUE HOY HE TENIDO VISITA CON EL PSIQUIATRA, Y PARA MI SORPRESA ME HA PREGUNTADO "¿ QUIEN TE HA DICHO A TI QUE LA FIBROMIALGIA ES UNA ENFERMEDAD, Y ADEMAS CRONICA?", PODEIS IMAGINAR MI CARA..., A CONTINUACION ME DICE QUE EL NO PUEDE HACER NADA PARA QUITARME EL DOLOR, QUE SOLO PUEDE DARME PASTILLAS PARA DORMIR Y RELAJANTES MUSCULARES, A PARTE DEL XERISTAR 60 MG, UN ANTIDEPRESIVO, QUE EN LA VISITA ANTERIOR, ME DIJO QUE ME LO DABA PQ ERA NUEVO Y IBA MUY BIEN EN LOS PROCESOS DE FIBROMIALGIA....¿ALGUIEN LO ENTIENDE?...YO NO...HE SALIDO DE LA CONSULTA CONFUSA, ENFADADA, TRISTE...PQ SEGUN ESTE SEÑOR LO QUE YO TENGO ES ARTRITIS REUMATOIDE, Y ESO SIN VER TAN SIQUIERA UNA TRISTE RADIOGRAFIA...RESUMIENDO QUE AHORA DE TRATAMIENTO ME HA PUESTO:
XERISTAR 60 MG 1-0-0
TRANKIMAZIN RETARD 1MG 1-1-0
DIAZEPAM 10MG 0-0-1
STILNOX 10MG 0-0-1
Y EN CASO DE CRISIS DE ANSIEDAD DE 10 A 20 MG DE DIAZEPAM SUBLINGUAL...SI ALGUIEN ENTIENDE ALGO, QUE ME LO HAGA SABER POR FAVOR, AHORA ESTOY ECHA UN MAR DE LAGRIMAS, Y EN MI CABEZA SOLO REINA LA CONFUSION....

GRACIAS POR ESCUCHARME AMIGAS

MUCHOS BESOS A TODAS

CRIS

Cristina no estes angustiada cariño, a ese psiquiatra le ha tocado el título en una tómbola, pide otra opinión, en esta enfermedad vas cambiando de tratamiento hasta que encuentras algo que realmente te hace efecto, yo le llamo las "chuches". Yo me resistí a tomarlas hasta hace unos dos años, me han cambiado muchas veces las chuches unas porque no me sentaban bien, otras porque no me hacían efecto, ahora tomo Lyrica, Enantium, Sertralina, Feldene Flas y Orfidal. Pero sobre todo no puedes dejarte caer en una depresión, es muy difícil pero se consigue. Una vez me dijo un fisioterapeuta que las personas con fibromialgia debemos ocupar una buena parte de nuestro tiempo en hacer cosas que verdaderamente nos gusten hacer porque así nuestra mente se sentirá bien y creeme yo lo hago y funciona muy bien.
Yo siempre he sido muy dormilona, me he calificado muchas veces como "manta zomorana", tomo orfidal una hora antes de irme a la cama. Cuando empecé a tomarlo me quedaba dormida enseguida, ahora me cuesta mas de una hora, me despierto bastante no se ni cuantas veces ni cuanto tiempo duermo seguido porque no miro el reloj nunca. Yo también tengo pesadillas y siempre desagradables, muchas veces me despierto con los ojos llenos de lágrimas, me levanto bebo agua, me vuelvo a la camita me abrazo a mi chico, me relajo y vuelvo a dormirme mas tranquila. Esto es lo que hay.......
pero hay que sacar fuerzas de flaqueza cariño y pensar que también tenemos cosas muy bonitas a nuestro alrededor.
Un besito muy fuerte

HOLA GUAPA, PARECE QUE SE HAN CRUZADO NUESTROS MENSAJES....AHORA IBA A INTENTAR LOCALIZAR A MI DOCTORA Y COMENTARLE LO SUCEDIDO, Y TAMBIEN HE TENIDO LA SUERTE DE HABLAR CON OTRA AMIGA, QUE ES DEL MISMO GRUPO QUE MI QUERIDA MANENE QUE ES QUIEN ME DIO VUESTRA DIRECCION, LA OTRA CHICA ES MEDICO, Y ME HA DICHO LO MISMO QUE TU, QUE AL SEÑOR ESTE LE REGALARON EL TITULO EN UNA TOMBOLA, QUE SOLICITE UN CAMBIO DE PSIQUIATRA, PQ POR MUCHO TRANQUILIZANTE QUE ME DEN EL DOLOR NO SE QUITA, Y ES LO QUE HE TRATADO DE EXPLICARLE AL "SEÑOR"...PERO NADA, NI CASO, ASI QUE VOY A VER SI LOCALIZO A MI DOCTORA Y OS CUENTO MAS COSAS.

MUCHOS BESOS Y GRACIAS TAMBIEN A TI POR TU APOYO

Cristina ya nos contarás que te ha dicho tu doctora.
Un besito fuerte

Bueno creo que no hay mucho que decir, ve a atención al paciente y ahí solicistas el cambio de médico y explicas los motivos , es tu derecho , útilizalo, ya está bien de que no nos hagan caso, aquí somos muchas las que no dormimos, sólo decirte que has de salir de la depresión que tienes y derivarlo todo a hacer otro tipos de cosas. En cuanto a ttus pesadillas es normal que tus miedos se transmitan en tus sueños, no te preocupes , a veces tambien algun tipo de depresivos producen pesadillas , quizas este sea uno de tus problemas. Seguimos apoyandote, no desesperes niña que aquí encontraras el apoyo de todos como ves. ánimo y mucha suerte ( cambia de médico ya) un besote