Marifé
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 |  Tema: Tratamiento Alopata para la FM  Jue Dic 04, 2008 3:47 am | |
| Tratamiento Alopata para la FM
La educación es uno de los componentes más importantes en el tratamiento del síndrome de la fibromialgia. La comprensión de la enfermedad es crítica para su manejo. El propio paciente es quien tiene conocimiento íntimo de su cuerpo y puede determinar mejor la forma en que su estilo de vida agrava la condición. Es imprescindible que el paciente conozca la enfermedad para poder configurar su equipo médico, terapéutico o alternativo y determinar un tratamiento eficaz.
La educación en fibromialgia debe contemplar:
· Síntomas de la fibromialgia
· Síntomas de alteraciones afines
· Puntos sensibles
· Manejo del dolor, tensión y fatiga
· Ejercicios (estiramientos y aeróbicos)
· Sugerencias para mejorar el sueño
· Mejoramiento de la postura
· Diferentes tratamientos
· Investigación
Involucramiento de la familia y los amigos
La familia y los amigos constituyen la primera línea de apoyo y asistencia del paciente. Deben ser incluídos en el proceso de la educación y el tratamiento porque también resultan afectados por la enfermedad, aunque sea de manera indirecta.
Sin sobrecargarlos se les debe proporcionar información básica sobre los puntos de la tabla anterior. Se requiere que las personas asimilen que la fibromialgia no es una enfermedad imaginaria, que es una condición que requiere de tratamiento y que la persona que la padece depende de la paciencia y el apoyo de las personas que la rodean. También deberán saber que el médico está trabajando continuamente para proporcionar a la persona un tratamiento para reducir el dolor, la fatiga, mejorar el sueño y suprimir la incapacidad funcional.
Medicina tradicional en el tratamiento de la fibromialgia
El manejo de la fibromialgia tiene como base un conocimiento limitado de las causas de la enfermedad, y de lo que parece ayudar a las personas afectadas. Actualmente, el tratamiento farmacológico trata sólo parcialmente los síntomas. Como no disponemos de una respuesta satisfactoria acerca de lo que causa el Síndrome de Fibromialgia (SFM), no es posible corregir totalmente la causa subyacente.
El tratamiento se debe individualizar en cada caso. En el presente, parece ser que cada persona con esta condición es única en términos de factores agravantes y severidad de la enfermedad, por lo cual cada una requiere de un programa individualizado de tratamiento en el que es necesario el manejo compartido del síndrome entre paciente y médico.
Probablemente, el error más común consiste en prescribir dosis grandes de medicamentos sedantes. El resultado puede ser una sobredosis y efectos secundarios intolerables, lo que ocasiona el rechazo del paciente. Es mejor reducir la dosis partiendo en cuartos la tableta y tomar solamente la cuarta parte de la dosis original. Un problema habitual es la resaca matutina, la que puede eliminarse tomando la dosis temprano en la tarde o repartiéndola. La resaca disminuye después de las primeras tres semanas de tratamiento. Se necesita paciencia durante el proceso de prueba y error para conocer la dosis apropiada.
Combinación de medicamentos
Los médicos saben que un medicamento único es insuficiente para controlar el dolor, la rigidez muscular y la fatiga. Pueden empezar con un medicamento para mejorar el sueño y después agregar un segundo medicamento para aliviar el dolor. Los efectos secundarios se reducen con la combinación de éstos porque se emplean dosis menores. Otra ventaja de la combinación de medicamentos es que uno de ellos alivia la rigidez muscular, mientras que el otro mejora el sueño.
Medicamentos para la depresión
La alteración química subyacente en el cerebro, que se cree origen de la fibromialgia, también puede causar depresión. Otras causas potenciales de la depresión puede ser la frustración ocasionada por el dolor crónico y por las limitaciones físicas que impone la enfermedad. Las dosis de antidepresivos que se emplean para tratar el dolor y las alteraciones del sueño en fibromialgia son generalmente menores que las que se necesitan para tratar la depresión.
Psiquiatría
Los psiquiatras tienen amplia experiencia en la prescripción de antidepresivos u otros medicamentos para la depresión y la ansiedad. También son expertos en terapias que emplean una combinación de fármacos, y pueden ser de mucha utilidad para pacientes con fibromialgia. Desafortunadamente, incontables pacientes han sido referidos a un psiquiatra porque no se encontró un diagnóstico físico para sus síntomas. Este enfoque negativo manifiesta la escasa familiaridad del médico con los hallazgos físicos y bioquímicos relacionados con la fibromialgia. También puede presentarse el caso que referir al paciente con un psiquiatra no es provechosos debido a que un buen número de psiquiatras no disponen de información sobre el SFM o tienen poco interés en manejarla.
Inyecciones en los puntos sensibles
Los puntos disparadores o nódulos sensibles específicos asociados con los músculos se pueden beneficiar con una inyección local de un anestésico o combinación de un anestésico y cortisona. Este tratamiento puede aliviar localmente el dolor y bloquear dolores referidos en personas con síndrome de dolor miofascial. El dolor podría empeorar temporalmente después de la inyección y limitar las actividades por un día o dos. Estas inyecciones ofrecen solamente alivio temporal.
Guaifenesin
EL Dr. St. Amand de Marina del Rey, California, prescribe este tratamiento que se fundamenta en la guaifenesina, ingrediente de algunos medicamentos para la tos. El Dr. St. Amand sostiene la teoría de que los pacientes con SFM tienen un defecto genético relacionado con la excreción de fosfatos; descubrió que la guaifenesina pura funciona a nivel de los riñones incrementando la eliminación de fosfatos a través de la orina.
Ha tratado cerca de 5000 pacientes y manifiesta haber tenido buenos resultados. Actualmente, el protocolo ideado por el Dr. St. Amand se está sometiendo a investigación científica y publicaremos en esta página los resultados tan pronto estén disponibles.
Cetamina intravenosa
En un estudio se compararon la morfina administrada por vía intravenosa, lidocaína y cetamina y se evidenció que la cetamina es el compuesto más eficaz para reducir el nivel de dolor. La morfina, un opiáceo, no reportó ninguna utilidad en este estudio. La lidocaína resultó medianamente útil, mientras que la cetamina, un antagonista del receptor de dolor NMDA, disminuyó el dolor y tuvo un efecto más duradero que los otros.
Descompresión de la estenosis craneovertebral
En la Universidad de Alabama, el Dr. Michael J Rosner descubrió que algunos pacientes con SFM sufren de compresión craneovertebral. Los síntomas que se asocian a este padecimiento son similares a los del SFM. La compresión de la médula espinal puede originarse por una estenosis cervical congénita, un accidente en el que el cuello se vea sometido a una distensión más o menos severa o por una infección viral. El Dr. Rosner demostró que varios pacientes con SFM respondieron favorablemente a la cirugía de descompresión craneovertebral.
Terapia física
Las personas con fibromialgia se pueden beneficiar con tratamientos de terapia física especiales para aflojar los músculos rígidos, aliviar el dolor, estiramiento y acondicionamiento muscular. El fisioterapeuta debe trabajar en colaboración con el médico para desarrollar un programa personalizado.
A continuación, explayaremos en este punto, los tratamientos farmacológicos que se han desarrollado para mejorar las condiciones de las personas que viven con fibromialgia.
Fundación Mexicana para la Fibromialgia (FIBRO) | |
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