Psico-reumatología FIBROMIALGIA

Psico-reumatología

FIBROMIALGIA

Madrid. La fibromialgia es un síndrome crónico, difuso y benigno, de origen no articular, de dolor músculo esquelético generalizado, acompañado de fatiga y debilidad que puede llegar a ser invalidante. De causa desconocida, es más común en las mujeres. Se caracteriza por la presencia de puntos gatillo a la exploración física. Las teorías presentes coinciden en que se trata de una alteración en la modulación de la sensibilidad dolorosa. Se ha observado una relación inversa entre los niveles de serotonina e intensidad del dolor; un déficit de la serotonina (inhibidor de la transmisión del dolor) también podría explicar el sueño que no es reparador y los rasgos psicológicos alterados. La sensibilización central se considera el núcleo de esta enfermedad; todos los demás síntomas parecen ser secundarios.

Hallazgos principales (100%)

dolor generalizado
Fluctuante en gravedad; las zonas que provocan más dolor subjetivo son el área lumbar y cervical,

los hombros y las caderas. La intensidad del dolor en todos los estudios es muy alta.

sensibilidad

dolorosa
A la palpación en localizaciones específicas de músculos y tendones, llamados puntos gatillo (al menos once de dieciocho puntos sensibles)


Hallazgos característicos (75%)

Cuadro asténico
Fatiga sin causa que la justifique, cansancio sobre todo matutino, astenia para realizar trabajos sencillos

Disautonomía
Muy frecuente, hipotensión ortostática, taquicardia postural ortostática, sensación de mareo o inestabilidad con los cambios posicionales, hiperactividad del sistema simpático (temblor, diaforesis).

Rigidez matutina
Menos intensa que la producida por la artritis reumatoide, aunque puede ser prolongada, incluso mayor de una hora

Sueño no reparador
El patrón habitual del sueño está alterado por irrupción frecuente de ondas alfa (características del estado de alerta con los ojos cerrados) sobre las ondas delta características del sueño profundo reparador (fase IV no REM), trastorno denominado sueño alfa-delta, no exclusivo de la fibromialgia.


Hallazgos comunes (30-70%)

Cardiorrespiratorios
Hipotensión crónica.

Palpitaciones o precordialgia atípica.

Prolapso de la válvula mitral asintomática.

Gastrointestinales


Dificultades en la deglución

Pirosis.

Malestar abdominal: colon irritable o dolor abdomino-pélvico.

Osteomusculares


Síndrome del túnel carpiano.

Dolor facial y de la articulación témporo-mandibular.

Hiperlaxitud articular (sobre todo en edad infantil).

Mentales


Trastornos psicológicos: depresión (en el 60%, actual o pasada), ansiedad, hipocondrías; en

la mayoría de los casos, la depresión precede a la fibromialgia.

Trastornos cognoscitivos: dificultad para concentrarse, lapsos de memoria, dificultad para

recordar palabras o nombres

Genitourinarios



-
Vejiga irritable.

Dismenorrea.

Síndrome premenstrual.

Síndrome uretral

Neurológicos


Sensación de mareo o inestabilidad mal definidos.

Parestesias.

Cefalea tensional o difusa

Síndrome de las piernas inquietas: impulso incontrolable a mover las piernas, sobre todo

cuando están en reposo

Otros


Fenómeno de Raynaud incompleto

Capacidad funcional disminuida, hasta el 30% cambia su trabajo y el 17% padece invalidez

laboral transitoria, cifras similares a la artritis reumatoide.

Tumefacción subjetiva: sensación de hinchazón en territorios articulares y no articulares, particularmente

en manos, antebrazos y rodillas, que no es confirmada por el médico.

Rinitis crónica.

Síndrome de Sjögren (asociado en un 50% de los casos).

Dermografismo (mecánico o químico).


El tratamiento –además de reconfortar al paciente- es con amitriptilina o pregabalina, tramadol, inhibidores de la re-captación de la serotonina y AINEs.

Cruz Niesvaara D y col. Fibromialgia: una revisión desde Atención Primaria. Rev Med Gen (Madrid) 2005; 80: 781

Leza JC. Fibromialgia: un reto también para la neurociencia. Rev Neurol 2003;36(12):1165-1175.

Wolfe F. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum 1990; 33:160-172.

Fitzcharles MA, Costa DD, Poyhia R. A study of standard care in fibromyalgia syndrome: a favourable outcome. J Rheumatol 2003;30:154-159.

Ashbum MA, Staats PS. Management of chronic pain. Lancet 1999;353: 1865-1869.

GRACIAS MARIFE POR LA INFORMACION,QUERIA COMENTAROS QUE OS DIJE HACE UNOS DIAS QUE UN MEDICO ME HABIA RECETADO UNA DIETA VEGETARIANA,YA QUE ME DIJO QUE EVITANDO LAS CARNES LECHE Y OTROS ALIMENTOS SE ME QUITARIAN LOS DOLORES Y MEJORARIA LA ARTRITIS TIROIDES Y ALERGIAS,PUES BIEN ESTUVE CON ELLA 15 DIAS FUE UN CALVARIO SOBRE TODO LOS POTINGES QUE TOMABA ERA EL METODO KOSMINE O ALGO ASI PUES HACE 1 SEMANA ME PUSE CON TEMBLORES Y ME DIJE HASTA AQUI SE ACABO,Y VOLVI A UNA DIETA NORMAL,AYER SE LO CONTE AL REUMATOLOGO Y SE REIA,ME DIJO YO ESTOY YENDO A CONGRESOS DE FIBRO Y REUMAS Y ESO NO ESTA PROVADO LO QUE SI ESTA PROVADO ES QUE CUANTO MENOS CARNE ROJA SE CONSUMA MEJOR POR LO MENOS PARA LA ARTRITIS,OLVIDATE DE ESAS DIETAS Y HAZ DIETA QUE COMAS VARIADO.
ASI QUE YA LO SABEIS NO HAY NADA PROVADO EN LO DE LAS COMIDAS A EXCEPCION DE LA CARNE ROJA.

SALUDOS