El dolor en la fibromialgia está relacionado con cambios en las moléculas del cerebro

El dolor en la fibromialgia está relacionado con cambios en las moléculas del cerebro

La ínsula en el cerebro
Investigadores del Sistema Sanitario de la Universidad de Michigan han hallado un vínculo clave entre el dolor y una molécula específica del cerebro, un descubrimiento que da un nuevo entendimiento a la fibromialgia, una enfermedad crónica con dolores frecuentes e incomprensibles.

En pacientes con fibromialgia, los investigadores hallaron disminuciones del dolor cuando los niveles de la molécula cerebral llamada glutamato disminuye. Los resultados de este estudio, que aparecen en la revista Arthritis and Rheumatism, podrían ser útiles para investigadores que busquen nuevos fármacos para tratar la fibromialgia, dicen los autores.

“Si estos hallazgos se repiten, los investigadores que llevan a cabo ensayos de tratamientos clínicos en la fibromialgia podrían usar potencialmente el glutamato como un marcador ‘sucedáneo’ de la respuesta de la enfermedad”, dice el autor principal Dr. Richard E. Harris, profesor asistente en la investigación en la División de Reumatología del Departamento de la Escuela Médica de la Universidad de Michigan (U-M) e investigador del Centro de Investigación del Dolor Crónico y la Fatiga de la U-M.

La molécula glutamato es un neurotransmisor, lo que significa que transmite información entre las neuronas del sistema nervioso. Cuando el glutamato es liberado de una neurona, se difunde a través del espacio entre las células, y se une a los receptores de la siguiente neurona en la línea sucesoria y provoca que la célula se excite, o se haga más activa.

Se sospecha que esta molécula desempeña un papel en la fibromialgia debido a que estudios previos han demostrado que algunas regiones del cerebro de pacientes con fibromialgia parecen estar altamente excitadas. Una de tales regiones es la ínsula.

En los estudios de imágenes de resonancia magnética funcional (IRMf), los investigadores han demostrado previamente que la ínsula manifiesta un aumento de la actividad en la fibromialgia, lo que significa que las neuronas en estos pacientes son más activas en esta parte del cerebro. El equipo de la U-M supuso que una mayor actividad entre estas neuronas podría estar relacionada con el nivel de glutamato en esta región, anota Harris

Para medir el vínculo entre el dolor y el glutamato, los investigadores usaron una técnica de imagen cerebral no invasiva llamada espectroscopia por resonancia magnética de protones (ERM-H1). La ERM-H1 se realizó una vez antes y otra después de un tratamiento de cuatro semanas de acupuntura o “falsa” acupuntura.

Los investigadores no usaron ninguna acupuntura o falsa acupuntura para reducir el dolor sintomático. El procedimiento falso incluyó el uso de un aparato puntiagudo para pinchar la piel a fin de imitar la sensación real de la acupuntura.

Tras las cuatro semanas de tratamiento, se informó de que tanto el dolor clínico como el experimental se estaba reduciendo significativamente. Más importante que la reducción de ambos dolores resultó ser la relación con la reducción en los niveles de glutamato en la ínsula: los pacientes con mayores reducciones en el dolor mostraban mayores reducciones en el glutamato. Esto sugiere que el glutamato podría desempeñar un papel en esta enfermedad que podría ser potencialmente usado como un biomarcador de la severidad de la enfermedad.

Debido al pequeño número de participantes en este estudio, deberían llevarse a cabo más investigaciones para verificar el papel del glutamato en la fibromialgia, dice Harris.

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La ínsula en el cerebro
Investigadores del Sistema Sanitario de la Universidad de Michigan han hallado un vínculo clave entre el dolor y una molécula específica del cerebro, un descubrimiento que da un nuevo entendimiento a la fibromialgia, una enfermedad crónica con dolores frecuentes e incomprensibles.

En pacientes con fibromialgia, los investigadores hallaron disminuciones del dolor cuando los niveles de la molécula cerebral llamada glutamato disminuye. Los resultados de este estudio, que aparecen en la revista Arthritis and Rheumatism, podrían ser útiles para investigadores que busquen nuevos fármacos para tratar la fibromialgia, dicen los autores.

“Si estos hallazgos se repiten, los investigadores que llevan a cabo ensayos de tratamientos clínicos en la fibromialgia podrían usar potencialmente el glutamato como un marcador ‘sucedáneo’ de la respuesta de la enfermedad”, dice el autor principal Dr. Richard E. Harris, profesor asistente en la investigación en la División de Reumatología del Departamento de la Escuela Médica de la Universidad de Michigan (U-M) e investigador del Centro de Investigación del Dolor Crónico y la Fatiga de la U-M.

La molécula glutamato es un neurotransmisor, lo que significa que transmite información entre las neuronas del sistema nervioso. Cuando el glutamato es liberado de una neurona, se difunde a través del espacio entre las células, y se une a los receptores de la siguiente neurona en la línea sucesoria y provoca que la célula se excite, o se haga más activa.

Se sospecha que esta molécula desempeña un papel en la fibromialgia debido a que estudios previos han demostrado que algunas regiones del cerebro de pacientes con fibromialgia parecen estar altamente excitadas. Una de tales regiones es la ínsula.

En los estudios de imágenes de resonancia magnética funcional (IRMf), los investigadores han demostrado previamente que la ínsula manifiesta un aumento de la actividad en la fibromialgia, lo que significa que las neuronas en estos pacientes son más activas en esta parte del cerebro. El equipo de la U-M supuso que una mayor actividad entre estas neuronas podría estar relacionada con el nivel de glutamato en esta región, anota Harris

Para medir el vínculo entre el dolor y el glutamato, los investigadores usaron una técnica de imagen cerebral no invasiva llamada espectroscopia por resonancia magnética de protones (ERM-H1). La ERM-H1 se realizó una vez antes y otra después de un tratamiento de cuatro semanas de acupuntura o “falsa” acupuntura.

Los investigadores no usaron ninguna acupuntura o falsa acupuntura para reducir el dolor sintomático. El procedimiento falso incluyó el uso de un aparato puntiagudo para pinchar la piel a fin de imitar la sensación real de la acupuntura.

Tras las cuatro semanas de tratamiento, se informó de que tanto el dolor clínico como el experimental se estaba reduciendo significativamente. Más importante que la reducción de ambos dolores resultó ser la relación con la reducción en los niveles de glutamato en la ínsula: los pacientes con mayores reducciones en el dolor mostraban mayores reducciones en el glutamato. Esto sugiere que el glutamato podría desempeñar un papel en esta enfermedad que podría ser potencialmente usado como un biomarcador de la severidad de la enfermedad.

Debido al pequeño número de participantes en este estudio, deberían llevarse a cabo más investigaciones para verificar el papel del glutamato en la fibromialgia, dice Harris.

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Fibromialgia: una patología relacionada con el estrés

Este sindrome se caracteriza por un dolor generalizado que afecta a 18 puntos diferentes del cuerpo. Los cambios de humor, la concentración pobre, el incremento de la ansiedad, los dolores de cabeza, la fatiga y los problemas para dormir son sus síntomas más frecuentes.

La vida agitada, la multiplicidad de roles, sumadas a las exigencias e inseguridades propias de cada persona que viven en la sociedad actual son, muchas veces, los disparadores de una patología llamada Fibromialgia (FM), conocida anteriormente como Fibrositis.

Este sindrome se caracteriza por un dolor del músculo esquelético no articular generalizado y difuso, con una distribución simétrica que se focaliza en 18 Puntos dolorosos.

El dolor afecta alrededor de un 3 por ciento de la población general, entre los que se encuentran más mujeres que hombres y el grupo etáreo más afectado es el comprendido entre los 30 y 50 años, aunque existen casos aislados de niños aquejados por esta enfermedad.

Según la doctora Aída Solodki, médica psiquiatra, y con vasta experiencia en el tratamiento de la Fibromialgia, "este es un síndrome que se caracteriza por una multiplicidad de síntomas: dolor, fatiga, envaramiento matinal, trastornos del sueño y cefaleas".

"Dentro de las manifestaciones del estado de ánimo se destacan la depresión, ansiedad, irritabilidad y las dificultades en la memoria y en la concentración", señaló.

La médica explicó que "los pacientes también presentan alteraciones inmunológicas y neuroendócrinas".

"Si bien se desconoce la causa de la fibromialgia, sí se sabe que puede ser desencadenada y/o exacerbada por situaciones de stress físico y/o psíquico. Esto podría explicar el aumento de la incidencia de la FM en la población argentina en los últimos tiempos", indicó.

Siguiendo los criterios establecidos en 1990 por el American College of Rheumatology (ACR), una persona tiene fibromialgia si presenta un historial de dolor generalizado durante un mínimo de tres meses, así como dolor en 11 o más de las 18 puntos dolorosos.

La FM no es detectada por estudios complementarios como radiografías, análisis de sangre o tomografías, sino que el diagnóstico sólo puede establecerse a través de los síntomas clínicos que presenta el paciente.

Los cambios de humor, la concentración pobre, el incremento de la ansiedad, los dolores de cabeza, la fatiga y los problemas para dormir, son comunes en los que sufren de Fibromialgia.

Según la Solodki, "muchos pacientes se sienten tristes o decaídos, aunque sólo un 25 por ciento del total sufre de depresión crónica. Otro síntoma bastante común es la ansiedad".

"Hay investigaciones que sugieren que existe una relación entre la FM y algunos tipos de depresión y ansiedad crónica. Lo cierto es que muchas de las persona que padecen de enfermedades crónicas, pueden sentirse deprimidas en ocasiones, al tener que enfrentar cotidianamente al dolor y a la fatiga", reveló.

En tanto, lo primero que debe tenerse en cuenta para el tratamiento de un paciente es un diagnóstico certero y a partir de allí se requiere de un abordaje multidisciplinario que incluye: tratamientos psicoterapéutico y farmacológico; actividad física (ejercicios de elongación); técnicas de relajación para aliviar la tensión muscular y la ansiedad; programas educativos que le ayuden a comprender y a controlar la fibromialgia.

Fuente: NA

EDITORIAL PRENSA ASTURIANA Director: Isidoro Nicieza

SOCIEDAD Y CULTURA

«La fibromialgia está relacionada con la secreción excesiva de adrenalina»

«Estamos muy lejos de un tratamiento uniformemente efectivo; los fármacos hay que darlos con cuidado»
El dolor en la fibromialgia está relacionado con cambios en las moléculas del cerebro Lnedrlavin

El dolor en la fibromialgia está relacionado con cambios en las moléculas del cerebro Lnedrlavin

Manuel Martínez-Lavín,

Oviedo, Pablo ÁLVAREZ

Manuel Martínez-Lavín dirige el departamento de Reumatología del Instituto Nacional de Cardiología de México. Hoy participa en la V Jornada de puertas abiertas sobre Fibromialgia y Fatiga Crónica, organizada por la Liga Reumatológica Asturiana. Se desarrollará en el teatro Filarmónica de Oviedo, entre las diez de la mañana y las ocho de la tarde.
-¿Cómo puede definirse la fibromialgia?
-Es un padecimiento crónico caracterizado por un dolor generalizado. A estas personas les duele todo el cuerpo, les duele mucho y de manera constante. Este dolor generalizado se acompaña de un cansancio profundo que no mejora con el descanso, un sueño no reparador; de una sensación de pinchazos, hormigueo y calambres en brazos y piernas; y de cólicos abdominales. Y, de forma característica, estas personas tienen una sensibilidad excesiva a la palpación en diversas partes del cuerpo.
-¿Cuándo comenzó a ser diagnosticada como tal enfermedad?
-Desde hace mucho tiempo se conocía que había personas que sufrían dolores de manera crónica. Pero la etapa científica de la fibromialgia comienza en la pasada década de los 90, cuando se definieron los criterios de la enfermedad. Esto permitió avanzar en su conocimiento.
-¿Existe consenso entre la comunidad médica sobre los criterios para el diagnóstico?
-De manera definitiva son los criterios establecidos por el Colegio Americano de Reumatología, que prácticamente son seguidos de manera universal.
-¿Cuál es la prevalencia de la fibromialgia?
-Es más o menos la misma en las diversas partes del mundo, y oscila entre el dos y el cinco por ciento de la población general. Es una proporción alta. La inmensa mayoría de los afectados son mujeres.
-¿Motivos?
-No se conocen con precisión. Se supone que, en primer lugar, por factores hormonales; y, luego, pensamos que también influye el sistema nervioso autónomo.
-¿De qué modo?
-Nuestro sistema principal de regulación se llama autónomo porque no lo gobernamos con el cerebro. Mantiene las funciones vitales de nuestro cuerpo: la presión arterial, la frecuencia del pulso, la respiración... entre otras muchas. Este sistema tiene una rama aceleradora, el sistema nervioso simpático, que trabaja mediante la secreción de adrenalina. Cuanta más adrenalina produzcamos, más aceleradas están las funciones de nuestro cuerpo.
-Usted publicó en 1998 un trabajo que contenía algunas conclusiones novedosas.
-La principal es que pudimos constatar que las mujeres afectadas por fibromialgia segregan un exceso de adrenalina día y noche. Este factor explica que el 90 por ciento de los afectados sean mujeres, porque las mujeres segregan más adrenalina que los varones.
-¿Es un factor común a todas las enfermas?
-No a todas, pero sí a un grupo importante.
-¿A qué se debe el incremento de casos de fibromialgia registrado en los últimos tiempos?
-Puede obedecer a dos factores. Por un lado, a que los médicos están más familiarizados con la enfermedad y la diagnostican con mayor precisión. Y un segundo factor está muy probablemente relacionado con el estrés de la vida moderna.
-¿Cómo están evolucionando los tratamientos?
-Todavía estamos muy alejados de un tratamiento uniformemente efectivo. No hay un tratamiento curativo. Las tasas de curación son muy bajas. Y los tratamientos con medicamentos hay que darlos con mucho cuidado debido al riesgo de efectos colaterales. Hay que utilizar pocos medicamentos.
-¿Otro tipo de terapias?
-Fuera de los medicamentos hay varias técnicas que se han demostrado parcialmente efectivas. Por ejemplo, la terapia cognitivo-conductual, que son técnicas psicológicas de manejo del dolor y el estrés. O cierto tipo de ejercicios, por ejemplo el tai-chi u otras técnicas orientales. También se recurre a ejercicios aeróbicos graduales. Son técnicas que tienen cierta efectividad.
-¿Cuál es la clave para convivir pacíficamente con la enfermedad?
-Lo principal es entenderla. Si uno sabe a qué se enfrenta, tiene gran parte de la solución. Una buena parte del problema de las pacientes es que no saben a qué se enfrentan. También es muy importante que la familia y la sociedad entiendan que las molestias son reales y no fruto de la histeria.

» Un estudio revela la influencia entre el glutamato del cerebro y el dolor en los pacientes con fibromialgia