DOCUMENTACION NECESARIA PARA TRAMITAR LA INVALIDEZ

DOCUMENTACION NECESARIA PARA TRAMITAR LA INVALIDEZ

El pacientes y el sistema estarán bien servidos cuando el médico prepara un informe amplio acerca de lo que el sabe. Es importante distinguir entre que es lo que el paciente auto declara y cuales son las observaciones del médico. Pero estas sugerencias no excluyen al médico de expresar su juicio acerca de los datos y sus conclusiones.

Diagnóstico. Demostrar que el diagnóstico está presente. Citar los hallazgos físicos y de la historia que sustentan el diagnóstico. Usar los criterios de 1990 del Colegio Americano de Reumatología para la clasificación de la fíbromialgia. Frecuentemente muchos otros especialistas están involucrados. La confusión puede surgir por que el paciente puede haber sido diagnosticado por otros de síndromes discales, osteoartritis, artritis reumatoide, síndrome del túnel carpiano, síndrome de la salida del tórax (s. de los escalenos o costilla cervical?), lupus eritematoso diseminado, y cosas así. Explicar como estos desórdenes pueden ser confundidos con la fíbromialgia e insistir en el diagnóstico de fíbromialgia. Los criterios diagnósticos son útiles, en nuestra experiencia, a causa de que la mayoría de las otras alternativas diagnósticas están hechas sobre la base de aserciones.

Medidas clínicas de severidad. Describir la severidad del síndrome. La cantidad de puntos dolorosos, diagrama del dolor, puntuaciones de dolor y severidad, y los datos de incapacidad psicológica y funcional son esenciales. Hay datos normalizados para estas medidas en la fíbromialgia y en otras enfermedades reumáticas. Citar estos datos sobre su paciente ayuda a dar perspectiva sobre la situación de su paciente y su estado. Sí usted tiene datos longitudinales, estos pueden ser muy útiles en la valoración y deberían ser proporcionados.

Respuesta al tratamiento. Los adjudicadores están interesados en si el paciente responde al tratamiento prescrito y si el paciente cumplía las indicaciones terapéuticas. Esto implica que usted debería documentar resultados de tratamiento pasados, tanto como la respuesta a los tratamientos que usted puede haber impuesto.

Actividades diarias. Describir las actividades diarias del reclamante, incluyendo actividades como trabajar, recreativas, ir de tiendas, viajar, trabajo en casa, y auto cuidados.

Capacidad para trabajar. Usando la definición práctica de incapacidad, describir el número de días al mes en los que el dolor está siempre presente y es abrumador, cuando la sintomatología rinde a los pacientes emocionalmente débiles, y cuando la fatiga deteriora significativamente las funciones.

Relación con un daño previo. Si hay un daño o lesión alegada, describir el patrón de desarrollo de la fíbromialgia después de la lesión y si parece representativo. Frecuentemente es útil mencionar si la fíbromialgia pareció surgir de nuevo en un individuo por lo demás saludable.

¿Está el paciente incapacitado?. En informes para la SSD está cuestión no se pregunta (solamente se requiere el dato en relación a la capacidad funcional y de trabajo), pero muchas otras agencias preguntan esta cuestión. Como en cualquier desorden médico hay casos en los que el médico puede contestar claramente esta cuestión de una manera válida y fiable, o incluso contestarlo del todo. Una aproximación es indicar que solo los pacientes sienten su dolor, y que sería difícil hacer ciertas tareas si hubiera tal dolor. Uno puede indicar, también, que la mayoría de los pacientes con fíbromialgia están capacitados para trabajar estipulando que el trabajo no exija demandas físicas destructivas para ellos. Pueden ser citados estudios, como el de Cathey y col., el cual mostró que el 30% de los pacientes cambiaron su trabajo a causa de la fíbromialgia pero la mayoría de los pacientes podían trabajar.

Como hemos escrito previamente, "Hay circunstancias cuando el médico es preguntado no por datos y su interpretación, si no solamente si el paciente esta parcialmente o completamente incapacitado para trabajar, cuando comenzó la incapacidad, y cuando terminará." Tales "... preguntas son usualmente parte de un formulario de seguros y son el resultado de una reclamación médica o una incapacidad para el trabajo que el paciente ha iniciado. El médico es forzado a completar este formulario, por que, si el no lo hace o el dice que no sabe las respuestas a las preguntas, perjudicará al paciente por omisión. Mientras que hay casos claros en los cuales la incapacidad para el trabajo no existe o existe, en la mayoría de los casos no hay una manera científica o médica para contestar las preguntas. Nosotros sugerimos a los médicos sustituir compasión e inteligencia por verdades médicas en estas circunstancias."

debemos de seguir luchando por el reconocimiento