FIBROMIALGIA:DIETA Y NUTRIENTES COMPLEMENTARIOS EN LA MEJORA DE UN TRASTORNO QUE PARECE EXTENDERSE

La fibromialgia constituye el último cajón de sastre: es un término bajo el que se engloban
diversas patologías, no siempre con un mismo origen o etiología, que hacen referencia a
diferentes trastornos dolorosos no claramente identificados. Para tramitar bajas laborales o
una invalidez, por ejemplo, resulta necesario dar nombre a una serie de dolencias con una
sintomatología común no bien definida en cuanto a su casuística y método de testaje. Se
afirma que puede estar afectando al 4% de la población mundial, unos 250 millones de
personas, sin tener en cuenta a los millones de reumáticos con etiología en principio
diferente.

Así se expresa D. Felipe Hernández Ramos, nutricionista y presidente de la Asociación
Española de Nutricionistas Ortomoleculares, en la ponencia sobre fibromialgia presentada
en la jornada sobre oligocatálisis bionutricional y nutrición celular activa, desarrollada en
Madrid el 24 de mayo de 2003.

Es un trastorno reciente o "nuevo", con varias fechas relevantes en su historia. En 1981
aparece el concepto de fibromialgia, que reemplaza al anterior de fibrositis. En el año 1987
JAMA (publicación de la Asociación Médica Americana) anuncia que la fibromialgia existe. En
1989, Textbook of Rheumatology (publicación médica especializada en reumatología) dedica
un capítulo a la fibromialgia firmado por el doctor Robert M. Bennett. En el año 1990 el
Colegio Americano de Reumatología explicita los criterios modernos de esta afección. Y
es en 1992 cuando la OMS (Organización Mundial de la Salud) califica la fibromialgia como
enfermedad reumatológica.

Factores que parecen predisponer
Aunque la etiología permanece desconocida, existen sospechas bien fundadas sobre
factores predisponentes. Al examinar la casuística, afecta con mayor frecuencia a las
mujeres, en proporción 9:1 respecto a los hombres, y sobre todo entre los 30 y 60 años. Un
50% de diagnosticados de fibromialgia relaciona el inicio de los síntomas con traumatismos,
físicos o emocionales, o infecciones sobre todo virales.

Como en otras ocasiones, argumenta Hernández Ramos, se plantea la cuestión de si en
la fibromialgia: "Los problemas psíquicos, neuróticos y depresivos típicos son el resultado
lógico de un trastorno crónico, doloroso e incapacitante, o si éstos forman parte del origen
del trastorno, como parecen señalar también las estadísticas, ... Sí parece significativo el
hecho de que un buen número de personas mejoran la sintomatología al solucionar o
mejorar sus conflictos emocionales, familiares o laborales, socioeconómicos, ..., ".

Es casi siempre una enfermedad de los tejidos mesenquimatosos (conjuntivo, tendones,
músculos y no siempre huesos) con inflamaciones extraarticulares dolorosas, crónicas o
recidivantes en diferentes puntos. Las zonas más afectadas son los ligamentos, tendones,
fascias y los límites entre cartílagos y huesos. Los dolores suelen ser de localización
cambiante, pero las zonas comúnmente afectadas son las lumbares, las cervicales y las
áreas más cercanas a las grandes articulaciones. Las molestias son más intensas por las
mañanas y también se ven incrementadas por acción del frío, la humedad, el estrés psíquico
y el sobreesfuerzo.

Además de la sintomatología dolorosa puede presentarse insomnio, cefaleas, alteraciones
del sistema neurovegetativo, estreñimiento, dismenorrea, trastornos respiratorios y
cardiovasculares. Y, por lo general, las pruebas de laboratorio como analíticas, etc., suelen
proporcionar valores normales.

Según Hernández Ramos parece que los afectados presentan una disminución de
serotonina en el líquido cefalorraquídeo. Se han encontrado ciertas perturbaciones en el
metabolismo de la vitamina B1 o tiamina, que puede estar relacionado con la existencia
de anomalías que afectan a la serotonina, dada la relación entre la tiamina, como cofactor,
y la actividad de los neurotransmisores. Además: "Al ser testado el 5-hidroxi-triptófano,
(metabolito intermedio en el metabolismo de la serotonina, de la que es precursor), en
tres estudios sobre fibromialgia se han obtenido resultados positivos, observándose una
disminución significativa del número de puntos sensibles, así como una mejoría en la rigidez
matinal, la calidad del sueño, la ansiedad y la fatiga" .

Asimismo, se acumulan las evidencias de una correlación marcada entre la habilidad del
cuerpo para detoxificar sustancias xenobióticas (=extrañas a la materia viva) y los procesos
como fibromialgia o síndrome de fatiga crónica. En personas con fibromialgia hay
sensibilidad o intolerancia a productos químicos como gasolina, queroseno, cloroformo,
gas natural, pesticidas, disolventes, adhesivos, pegamentos, fibra de vidrio, formaldehído,
agentes limpiadores y ciertos medicamentos: "Sensibilidad o intolerancia que hace
sospechar que son personas que presentan una actividad enzimática de desintoxicación
hepática comprometida", por lo que, entiende el ponente, es importante llevar a cabo una
detoxificación celular, incidiendo en el factor hepático, antes de realizar una reestructuración
bioquímica con nutrientes ortomoleculares.

Diagnóstico a través de la sintomatología
El diagnóstico convencional se basa en la sintomatología, de modo que se requiere la
presencia de los tres síntomas mayores y algunas de las otras manifestaciones.

Son síntomas mayores 1º el dolor o rigidez generalizada de al menos tres sitios anatómicos
durante como mínimo tres meses, rigidez que se agrava con los cambios de temperatura
y climáticos en general y por mantenerse en la misma posición durante un largo período
de tiempo; 2º, seis o más típicos puntos sensibles reproducibles, y 3º exclusión de otros
trastornos como reúmas o neuralgias que pueden causar síntomas similares.

Las otras manifestaciones son fatiga generalizada y dolor de cabeza crónico en cuello,
hombros y tejidos blandos alrededor de la articulación temporomandibular. Trastornos del
sueño, con dificultad para conciliar el sueño o despertares frecuentes durante la noche
expresados como no poder dormir o no sentirse bien, o con sensación de no haber
descansado a pesar de haber dormido un buen número de horas. Quejas neurológicas
y psicológicas, depresión y ansiedad. Sensaciones de atontamiento y hormigueo, y de
adormecimiento y tumefacción de algún miembro, a veces con sensación de picor o
quemazón en las extremidades. Dolor en el plexo solar. Trastornos cognitivos, con lagunas
mentales, dificultad para concentrarse y torpeza para hablar o escribir. Sensibilidad a la
luz, el ruido, los olores y cambios estacionales. Especial sensibilidad a las sustancias
y productos químicos mencionados con anterioridad (gasolina, pesticidas, agentes
limpiadores y ciertos medicamentos, etc.). Pérdidas de equilibrio y orientación. Síndrome
de intestino irritable o trastornos digestivos que incluyen dolores abdominales, hinchazón,
estreñimiento y diarrea típicos del colon irritable. Y variación de los síntomas en relación con
la actividad, el estrés y los cambios climáticos.

Sobre las tablas que evalúan el porcentaje de los síntomas encontrados en la
fibromialgia, en un 100% de los casos hay dolores y rigidez, especialmente
por la mañana. Fatiga en el 96%, e insomnio o sueño perturbado en el
86% de los casos. En un 72% dolores articulares, mientras se agravan los
síntomas con los cambios de tiempo en el 70%. Nerviosismo en las piernas,
entumecimiento y picores, y pérdida de memoria aparecen en torno a un 50%
de los casos. Calambres en los miembros inferiores, dificultad para concentrarse
y colon irritable se manifiestan aproximadamente en un 40%. Nerviosismo y
ansiedad en el 32% y depresión en un 20% de las ocasiones.

Como manifestaciones asociadas a la fibromialgia se añaden candidiasis,
espasmofilia, síndrome de sequedad de los ojos y boca, alergias, rinitis perenne, apnea del
sueño (=asfixia), vértigos, artritis reumatoide, dismenorreas, trastornos digestivos, vejiga
irritable, síndrome de colon irritable, bruxismo (=rechinar de dientes) y fotofobia.