HISTEROSCOPIA

Ayer fui al gine porque aunque llevo un año en tratamiento con anovulatorios (píldora anticonceptiva) por desarreglos menstruales, sigo con mis pérdidas.
Así que me hacen una eco vaginal y me han mandado una Histeroscopia Diagnóstica, porque por lo visto tengo un engrosamiento del endometrio en grado interno.
Alguna de vosotras a pasado por esta prueba?, en los papeles que me han dado junto con el consentimiento, me dice que una hora antes tengo que tomarme un Diazepan de 5 mg y paracetamol de 1 gr.
Es dolorosa? Se que te expanden la cavidad uterina con gas o suero fisiolçogico y que te meten una cámara para ver el interior del útero.
Bueno espero vuestra contestación. Besitos. Merche

Histeroscopia de endometrio

¿Qué es la histeroscopia?
La histeroscopia consiste en la introducción de un sistema óptico dentro de la cavidad uterina, cuyo grosor oscila entre los 3 y 4 mm, a través del cual se puede ver el interior del útero, bien con visión directa o mediante el uso de una cámara de vídeo-endoscopia de alta resolución. Previamente hay que dilatar la cavidad uterina, pudiendo usar gas CO2 o diversos líquidos.


HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA



¿Para qué se utiliza?
Mediante esta técnica se pueden diagnosticar numerosos problemas que afectan a esta cavidad.


¿Qué indicaciones tiene la histeroscopia diagnóstica?
A. Metrorragias.
Es la indicación principal. La metrorragia es motivo de estudio tanto en la paciente menopáusica como en la premenopáusica.

El objetivo principal es descartar el carcinoma de endometrio y sus precursores, así mismo es el método de elección para el diagnóstico de patología endocavitaria como pólipos y miomas que son causa de hemorragias.

B. Hallazgos ecográficos de patología endocavitaria.


Alteración del patrón ecográfico normal del endometrio.
Imagen ecográfica de patología tumoral maligna o benigna endocavitaria.
C. Esterilidad e infertilidad.


Indicado en pacientes con abortos de repetición y partos inmaduros o pretérminos.
Cuando se constatan alteraciones de la cavidad uterina durante la práctica de una histerosalpingografía.
Cuando no se encuentra ninguna otra causa de esterilidad o infertilidad.
D. Citología cervicovaginal, y/o endometrial sugestiva de patología de endometrio y/o endocérvix.

E. Biopsia de endometrio patológica.

F. Degeneración molar con persistencia de niveles séricos de Beta-HCG elevados tras evacuación.

G. Control postcirugía histeroscópica.

H. Localización y extracción de DIU, laminaria y otros cuerpos extraños.



¿Qué contraindicaciones tiene?
Existen pocas contraindicaciones, pero hay una que es absoluta que es el antecedente reciente de infección pélvica aguda o de repetición reactivada por alguna técnica diagnóstica semejante.
El embarazo es otra contraindicación absoluta.

Existen contraindicaciones relativas, como por ejemplo la lesión uterina reciente, que puede consistir en una perforación o el conocimiento cierto de la presencia de una tumoración maligna dentro del útero.



¿Qué preparación necesita?
Conviene que la paciente esté en la primera fase del ciclo, lo que significa nada más acabar la regla y antes de la ovulación.
Antes de realizar la histeroscopia, la noche previa y ese mismo día por la mañana puede tomar un espasmolítico o un antiprostaglandínico junto con un sedante suave.



¿Cómo se realiza?
Se realiza de forma ambulatoria.
La paciente se coloca en posición ginecológica y se abre la vagina con un espéculo. Posteriormente se limpia la vagina y el cuello del útero con una solución de yodo y se pinza el cuello para sujetarlo. A continuación se adapta el histeroscopio al canal a través del orificio cervical externo y se van introduciendo lentamente haciendo que el gas o el medio de distensión dilate el orificio cervical interno. En ocasiones hace falta administrar anestesia en el cuello del útero, que se realiza mediante varias inyecciones en él.

Después de la exploración conviene que la paciente se quede estirada durante 5 o 10 minutos.

La paciente es capaz de realizar vida absolutamente normal desde la finalización de la misma.



¿Cuánto tiempo dura la prueba?
La duración de esta exploración no supera los 5 minutos.


¿Esta prueba queda cubierta por la mutua?
La mayoría de las mutuas dan cobertura a esta prueba previa autorización. En el momento de solicitar la hora podrán informarle de la cobertura de su mutua y de los trámites a seguir.


¿Cuánto tardan en dar el informe?
Puede disponer del informe el mismo día de la exploración.


HISTEROSCOPIA QUIRÚRGICA



¿Para qué se utiliza?
Cuando la técnica histeroscópica ya se utiliza para tomar muestras, resecar formaciones endometriales o intervenir, se denomina quirúrgica.


¿Cómo se realiza?
Dado que se produce sangrado y si existe sangrado con CO2 riesgo de embolia gaseosa, y no se logra visibilidad, debe realizarse con medios de distensión líquidos. Si no se utiliza electrocirugía o ésta es de tipo bipolar, se pueden utilizar cualquiera de los tres medios de distensión líquidos ya comentados.
Si la electrocirugía es de tipo monopolar debe realizarse siempre la histeroscopia con Glicina o Dextrano.

Según el tipo de histeroscopio quirúrgico que se utilice a veces es preciso dilatar el orificio cervical interno para introducir el aparato a través de éste. Según la necesidad de dilatar el orificio cervical interno se precisa más o menos anestesia y con frecuencia la histeroscopia quirúrgica se hace con anestesia epidural, raquídea o general.

Se puede hacer de forma ambulatoria si la lesión a resecar es especialmente pequeña, con poco riesgo de complicaciones y la anestesia no supone un inconveniente para el alta o con ingreso mínimo de 24-48 horas.



¿Qué preparación necesita?
La preparación de la paciente en esta histeroscopia depende de qué es lo que se vaya a realizar. En ocasiones es conveniente suspender las reglas durante 2 a 4 meses como preparación del endometrio, por ejemplo en casos de resección de miomas uterinos o de tabiques, con lo que sangra menos y se tiene mejor visibilidad.
En otras ocasiones no hace falta preparar el endometrio, sino que simplemente se esté en la primera fase del ciclo.

Mediante la histeroscopia quirúrgica se pueden tratar patologías como pólipos endometriales, miomas submucosos, se pueden resecar tabiques uterinos realizar liberación de adherencias en el síndrome de Asherman.



¿Qué riesgos tiene?
Si la técnica se hace con cuidado, puede que no se produzca ninguna complicación, salvo algunas reacciones vasovagales (disminución de la tensión arterial) por dolor durante la exploración. Puede resultar especialmente difícil la entrada en la cavidad del útero por estenosis del orificio cervical interno, lo cual puede favorecer que se realice una falsa vía, es decir se introduce el histeroscopio por una zona distinta del orificio cervical interno.
Esto es especialmente difícil que suceda cuando se realiza sin anestesia o con poca anestesia local. De igual manera, se puede llegar a producir un orificio en la pared uterina, que se llama perforación uterina.

Otra complicación, también poco frecuente, es la embolia de CO2, que consiste en paso de medio de distensión gaseoso a la circulación general. Ésto se suele producir cuando se produce un sangrado importante durante la exploración y la presión del gas es elevada. Puede ser una complicación importante que requiere ingreso hospitalario y oxigenación de la paciente.

El sangrado es otra complicación.

También tardíamente pueden producirse infecciones endometriales, es decir endometritis.

No es nada molesta, mas bien incómada, ya sabes.SI estas tranquila solo sentirás unas pequeñas molestias parecidas a la regla, eso sí, recuerda que debes llevarte compresas, porque como te introducen líquido para ver el interior bien, pues luego va saliendo progresivamente.
Espero haberte ayudado.
Un beso.