Correlación de capacidad de ejercicio, dolor y niveles de 25(OH)D en la

Correlación de capacidad de ejercicio, dolor y niveles de 25(OH)D en la
Fibromialgia y el Síndrome de Fatiga Crónica.
Ferran J. Garcia Fructuoso1, Violant Poca Dias1, Elena Sanchez Vizcaíno2, Juan Mundo
Guinot1, Vicenç Torrente Segarra1.
1Servicio de Reumatología. Clínica CIMA (Barcelona, Spain)
2Laboratorio Dr. Echevarne. Clínica CIMA. (Barcelona, Spain)
Objetivo
Las situaciones clínicas de dolor crónico se han asociado a bajas concentraciones de
vitamina D, hasta el punto de que la hipovitaminosis D forma parte del diagnóstico
diferencial de la patología de dolor crónico generalizado más prevalente, la
Fibromialgia.
Nuestro estudio ha tenido como objetivo, analizar las concentraciones de 25(OH)D en
una muestra de pacientes con Fibromialgia (FM), con Síndrome de Fatiga Crónica (SFC)
y con controles de la misma franja de edad, sin fatiga ni dolor anormal, comparándolos
estadísticamente, con variables clínicas como el número de puntos dolorosos, el valor
obtenido en el FIQ y la escala EVA de dolor.
Pacientes y métodos
El trabajo, que ha contado con la aprobación del CEIC de Clínica CIMA, ha analizado los
valores de 25‐hidroxivitamina D [25(OH)D] en pacientes mujeres diagnosticadas en
nuestro servicio como FM o SFC. Los criterios utilizados para los diagnósticos fueron
ACR’90 y CDC’94, respectivamente. El diagnóstico de SFC se confirmó mediante prueba
de esfuerzo con determinación de valor máximo en METS para una FC alcanzada > al
75% de la FCMT, considerándose el valor de 4,5 METS como valor de corte y con una
valoración neurocognitiva mediante el Test CogHealth, considerándose impacto
neurocognitivo compatible con SFC, la desviación en tres o más valores por debajo del
percentil 10 de la normalidad. El diagnóstico de SFC se consideró de exclusión para el
de FM.
El reclutamiento se desarrolló entre septiembre de 2007 y marzo de 2008. Todas las
pacientes vivían en Barcelona y su área metropolitana. No debían tomar suplementos
de calcio ni vitamina D ni sufrir patología ósea metabólica conocida. Se admitieron
pacientes entre 25 y 55 años.
Como controles, se solicitó a las participantes que aportasen una persona, de su misma
edad, aproximadamente, sin dolor ni fatiga anormal y sin patología ósea metabólica
conocida. Se determinó la concentración en plasma de 25(OH)D de 48 pacientes con
diagnóstico de FM, 23 con el de SFC y 37 controles.
Resultados
Las pacientes con SFC presentan concentraciones más bajas de 25(OH) D comparadas
con las que sufren Fibromialgia y los controles (36.2+/‐18 vs 45.4+/‐14 vs 53.3+/‐17
nmol/l, p=0.001).
Un 62% de pacientes con SFC presentan un déficit de vitamina D [25(OH) D<38 nmol/l]
comparado con un 12% de las pacientes con FM, (p=0.005).
En el análisis bivariable, 25(OH)D está inversamente relacionada con la capacidad de
ejercicio medida en METS (p=0.001).
No se encuentra correlación entre los valores del FIQ, puntos dolorosos ni impresión
subjetiva del dolor, con los valores de 25(OH)D.
Conclusiones
Los pacientes con SFC presentan frecuentemente un déficit de 25(OH)D que se
correlaciona con su capacidad de ejercicio medida en METS.
Este déficit es infrecuente en la Fibromialgia.

No apreciamos relación entre la percepción del dolor y los niveles de la vitamina D.

FUENTE INSTITUTO FERRAN

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